Was ist Handgelenksarthrodese?
Die Handgelenksarthrodese ist ein chirurgischer Eingriff zur Schmerzlinderung bei Handgelenksarthropathie. Arthritis des Handgelenks, insbesondere rheumatoide Arthritis; oder Handgelenksschaden aufgrund eines Traumas, z. B. eines gebrochenen Knochens. Das Verfahren führt dazu, dass die Knochen am Handgelenk zusammengeschmolzen werden, wodurch die durch Knochen-auf-Knochen-Kontakt verursachten Schmerzen gelindert werden. Handgelenksarthrodese führt zum Verlust der Handgelenksbewegung, aber die meisten Patienten sind in der Lage, sich mit Hilfe der Physiotherapie anzupassen und können die meisten, wenn nicht alle Aktivitäten ausführen, die vor der Operation ausgeführt wurden.
Patienten, die das Verfahren benötigen, leiden typischerweise unter einer Schwellung des Weichgewebes um das Handgelenk, Schmerzen, die mit der Bewegung des Handgelenks einhergehen, einer verminderten Funktionalität der Hand und manchmal einer teilweisen Deformierung des Handgelenks und der Hand. Der Schmerz neigt dazu, stark und anhaltend zu sein. Es ist üblich, dass Patienten mit entzündungshemmenden Medikamenten behandelt und angewiesen wurden, die Bewegung des Handgelenks einzuschränken, manchmal unter Verwendung einer Schiene. Wenn diese Behandlungen das Problem nicht lösen können, entdecken Mediziner häufig an diesem Punkt die Erosion der weichen Hülle um das Gelenk, die einen Knochen-auf-Knochen-Kontakt ermöglicht, der typischerweise eine Handgelenksarthrodese erfordert.
Es gibt drei Hauptmethoden, mit denen Ärzte die Knochen des Handgelenks bei der Handgelenksarthrodese verschmelzen: Auf die alten Knochen wird neuer Knochen aufgepfropft, auf den verletzten Bereich wird ein synthetischer Knochen aufgepfropft oder es wird eine Druckplatte als Fixiermittel verwendet. Wenn Knochen transplantiert werden, bevorzugen Ärzte in der Regel die Verwendung von gespendetem Knochenmaterial im Gegensatz zur Entnahme eines Transplantats aus einem anderen Körperteil des Patienten. Dies hilft, das mit der Operation verbundene Trauma zu verringern. Zunehmend wird auch hoch entwickeltes synthetisches Knochenmaterial angeboten, von dem einige auch das Knochenwachstum fördern sollen. Unter Druck stehende Metallplatten haben den Vorteil, dass die Notwendigkeit einer postoperativen Bewegungseinschränkung durch Schienen oder Gipsabdrücke verringert wird.
Nach der Arthrodese des Handgelenks kann der Patient das Handgelenk nicht so beugen, wie es vor der Operation möglich war, wenn auch mit erheblichen Schmerzen. Ärzte empfehlen in der Regel eine Physiotherapie, damit die Patienten lernen können, sich ohne die gewohnte Bewegung des Handgelenks an die Hand zu gewöhnen. Bei einigen Arten von Handgelenksarthrodesen besteht der erste Schritt darin, das Handgelenk vier bis sechs Wochen lang ruhig zu halten.
Viele Patienten, bei denen der Eingriff durchgeführt wurde, berichten von einer Anpassung an den Bewegungsverlust und der Wiederherstellung der meisten zuvor genossenen Handfunktionen. Es ist üblich, dass die Greifkraft bei Patienten mit Handgelenksarthrodese abnimmt. Aktivitäten, bei denen die Hand an einer schmalen Stelle eingeführt wird, sind aufgrund des Bewegungsverlusts in der Regel schwieriger.