Was sind Monoaminoxidasehemmer?
Monoaminoxidasehemmer sind eine ältere Klasse von Antidepressiva, auch als MAOI bekannt . Sie werden am häufigsten zur Behandlung von atypischen Depressionen und zur Raucherentwöhnung eingesetzt. Diese Klasse von Antidepressiva wird aufgrund strenger diätetischer Einschränkungen weniger häufig als die anderen Klassen verwendet. Es kann zu tödlichen Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten, Nahrungsergänzungsmitteln und Arten von Lebensmitteln oder Alkohol kommen.
Man geht davon aus, dass Depressionen durch ein Ungleichgewicht von Gehirnchemikalien verursacht werden, die als Neurotransmitter bekannt sind und Signale weiterleiten. Beispiele für an Stimmungen beteiligte Neurotransmitter sind Serotonin und Noradrenalin. Wenn es nicht genug dieser Verbindungen im Körper gibt, kann dies zu Depressionen führen. Diese speziellen Verbindungen sind Monoamine , was bedeutet, dass sie eine NH 2 -Gruppe aufweisen. Monoamine werden durch ein Enzym namens Monoaminoxidase abgebaut.
Ein Monoaminoxidase-Inhibitor verhindert den Abbau von Monoaminen durch Hemmung der Monoaminoxidase. Dies ermöglicht den Aufbau von Neurotransmittern, die an Stimmungen beteiligt sind, wodurch Depressionen umgekehrt werden. Monoaminoxidasehemmer wurden in den 1950er Jahren eingeführt, wurden jedoch aufgrund tödlicher Wechselwirkungen mit anderen Substanzen für eine Weile vom Markt in den USA genommen.
Einige Lebensmittel enthalten Monoamine wie die Aminosäure Tryptophan oder das Abbauprodukt Tyramin . Es ist wichtig, Lebensmittel, die diese Substanzen enthalten, und bestimmte Medikamente während der Einnahme von Monoaminoxidasehemmern zu meiden. Dies war jedoch nicht bekannt, als diese Medikamente erstmals eingeführt wurden. Man sollte die meisten alkoholischen Getränke, gereiften Käse, eingelegten Hering, Fava oder Saubohnen und Leber meiden. Menschen, die diese Medikamente einnehmen, sollten auch den Verbrauch von Schokolade minimieren. Es gibt eine große Liste von Lebensmitteln, die bei dieser Art von Medikamenten vermieden werden müssen, da beispielsweise Tyramin mit dem Monoaminoxidasehemmer in Wechselwirkung tritt und einen starken Blutdruckanstieg verursacht und einen Schlaganfall verursachen kann.
Man muss auch vorsichtig mit Medikamenten und Nahrungsergänzungsmitteln wie St. Johns Wort sein, da die Wechselwirkungen tödlich sein können. Es müssen auch sowohl illegale als auch legale Stimulanzien vermieden werden, einschließlich pseudophedrinhaltiger kalter Formulierungen . Das Schmerzmittel Demerol®, Dextromorphan - ein häufiger Bestandteil von Hustensaft - und Asthmainhalatoren sowie zahlreiche andere Arzneimittel sind bei der Einnahme dieses Arzneimittels ebenfalls gefährlich. Es kann tödlich sein, gleichzeitig mit Monoaminoxidasehemmern die Klasse der Antidepressiva für selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) einzunehmen. Man sollte zwei Wochen einplanen, bevor man zwischen diesen Antidepressivumklassen wechselt, und fünf Wochen im Fall von Prozac®.
Aufgrund dieser Vorsichtsmaßnahmen sind Monoaminoxidasehemmer im Allgemeinen die letzte Wahl für Antidepressiva zur Behandlung von Depressionen. Sie können jedoch eine gute Option für einige Patienten sein, insbesondere für Patienten mit atypischer Depression und sozialer Phobie. Patienten mit atypischer Depression leiden häufig unter gemischten Depressionen und Angstzuständen. Eine andere Gruppe von Menschen, denen diese Medikamente häufig helfen, leidet unter Panikattacken oder Agoraphobie . Diese Klasse von Antidepressiva wird im Allgemeinen jedoch nicht für Fälle von schwerer Depression verwendet.
Monoaminoxidasehemmer haben den Vorteil, dass sie nicht selbstmörderische Menschen nicht zum Selbstmord verleiten. Dies kann eine Nebenwirkung einiger anderer Klassen von Antidepressiva sein. Sie sind jedoch eine schlechte Wahl für potenziell suizidale Patienten, da sie in hohen Dosen toxisch sein und als Methode zur Überdosierung eingesetzt werden können. Viele Menschen tragen einen Personalausweis, um das Notfallpersonal darauf aufmerksam zu machen, dass sie einen Monoaminoxidasehemmer einnehmen. Diese Art von Medikamenten sollte nicht von schwangeren Frauen oder Kindern unter 16 Jahren eingenommen werden.
Üblicherweise verschriebene Monoaminoxidasehemmer umfassen Phenelzin, das auch als Nardil® bekannt ist; Tranylcypromin, verkauft als Parnate®; und Isocarboxazid, das auch Marplan® genannt wird. Es gibt ein anderes Medikament, das als Hautpflaster getragen wird und bei niedrigen Dosen weniger Nebenwirkungen hat. Es ist Selegilin, auch bekannt als Emsam®. Man muss immer noch Vorsichtsmaßnahmen treffen, wenn man dieses Medikament verwendet.
Es gibt eine neuere Klasse von Monoaminoxidase-Inhibitoren, die als RIMA bekannt ist - kurz für reversible Inhibitoren der Monoaminoxidase Typ A. Diese Klasse von MAOs ist reversibel und interagiert nicht so stark mit Tyramin, sodass Wechselwirkungen mit Nahrungsmitteln weniger problematisch sind. Man sollte immer noch nicht zu viel Tyramin enthaltendes Essen zu sich nehmen und die Medikamente meiden, die Nebenwirkungen mit den älteren Monoaminoxidase-Hemmern verursachen. Diese Arten von Medikamenten werden zur Behandlung von schweren Depressionen eingesetzt.