Hvad er monoaminoxidaseinhibitorer?
Monoamine oxidasehæmmere er en ældre klasse af antidepressiva, også kendt som MAOI'er . De bruges ofte til behandling af atypisk depression og til rygestop. Denne klasse af antidepressiva anvendes sjældnere end de andre klasser på grund af alvorlige diæterestriktioner. Der kan være dødelige interaktioner med anden medicin, kosttilskud og typer mad eller alkohol.
Depression antages at være forårsaget af en ubalance i hjernekemikalier, kendt som neurotransmittorer , der relæsignaler. Eksempler på neurotransmittere involveret i humør er serotonin og noradrenalin. Hvis der ikke er nok af disse forbindelser i kroppen, kan der opstå depression. Disse særlige forbindelser er monoaminer , hvilket betyder, at de har en NH2-gruppe på dem. Monoaminer nedbrydes af et enzym kaldet monoamine oxidase .
En monoaminoxidaseinhibitor virker ved at forhindre nedbrydning af monoaminer ved at hæmme monoaminoxidase. Dette gør det muligt at opbygge de neurotransmittere, der er involveret i humør, og derved vende depression. Monoamine oxidasehæmmere blev introduceret i 1950'erne, men blev trukket tilbage fra markedet i USA i et stykke tid på grund af dødelige interaktioner med andre stoffer.
Nogle fødevarer indeholder monoaminer, såsom aminosyretryptophan eller dets nedbrydningsprodukt, tyramin . Det er vigtigt at undgå fødevarer, der indeholder disse stoffer - og visse medikamenter - mens man tager monoaminoxidasehæmmere, men dette var ikke kendt, når disse stoffer først blev introduceret. Man skal undgå de fleste alkoholholdige drikkevarer, ældre oste, syltede sild, fava eller brede bønner og lever. Personer, der bruger disse stoffer, bør også minimere mængden af konsumeret chokolade. Der er en stor liste over fødevarer, der skal undgås, når du er på denne type medicin, fordi for eksempel tyramin interagerer med monoaminoxidaseinhibitoren for at forårsage en stor stigning i blodtrykket og kan forårsage et slagtilfælde.
Man skal også være forsigtig med medicin og kosttilskud, såsom St. Johns Wort, da interaktionerne kan være dødelige. Både ulovlige og lovlige stimulanser skal også undgås, disse inkluderer kolde formler, der indeholder pseudophedrin . Smertemedicinen Demerol®, dextromorphan - en almindelig ingrediens i hostesirup - og astmainhalatorer, sammen med mange andre medicin, er også farlige at bruge, mens man tager denne type stof. Det kan være dødeligt at tage antidepressiv klasse af selektiv-serotonin genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) på samme tid som monoaminoxidaseinhibitorer. Man bør lade to uger gå, før man skifter mellem disse klasser af antidepressiva og fem uger i tilfælde af Prozac®.
På grund af disse forholdsregler er monoaminoxidaseinhibitorer generelt det sidste valg af antidepressivt middel til behandling af depression. De kan imidlertid være en god mulighed for nogle patienter, især dem med atypisk depression og sociale fobier. Ved atypisk depression har patienter ofte blandet depression og angst. En anden gruppe mennesker, der ofte hjælpes af disse stoffer, er dem, der lider af panikanfald eller agorafobi . Denne klasse af antidepressiva bruges imidlertid generelt ikke i tilfælde af svær depression.
Der er en fordel ved monoaminoxidaseinhibitorer, idet de ikke får ikke-selvmordsdæmpende mennesker til at blive selvmordende. Dette kan være en bivirkning af nogle af de andre klasser af antidepressiva. De er imidlertid et dårligt valg for potentielt selvmordspatienter, da de kunne være giftige ved høje doser og kunne bruges som en metode til overdosering. Mange mennesker har et identifikationskort for at advare nødpersonale om, at de tager en monoaminoxidaseinhibitor. Disse typer lægemidler bør ikke bruges af gravide kvinder eller børn under 16 år.
Almindeligt ordinerede monoaminoxidaseinhibitorer inkluderer phenelzin, der også kaldes Nardil®; tranylcypromine, solgt som Parnate®; og isocarboxazid, som også kaldes Marplan®. Der er et andet lægemiddel, der bæres som en hudplaster, som har færre bivirkninger ved lave doser. Det er selegilin, også kendt som Emsam®. Man skal stadig tage forholdsregler, når man bruger dette stof.
Der er en nyere klasse af monoaminoxidaseinhibitorer kendt som RIMA - kort for reversible hæmmere af monoaminoxidase type-A . Denne klasse af MAOI'er er reversible og interagerer ikke så meget med tyramin, så interaktioner med fødevarer er mindre et problem. Man bør stadig ikke spise store mængder mad, der indeholder tyramin, og undgå medicin, der forårsager bivirkninger med de ældre monoaminoxidaseinhibitorer. Disse typer medicin bruges til behandling af større depression.