Wat zijn monoamineoxidaseremmers?
Monoamine-oxidaseremmers zijn een oudere klasse antidepressiva, ook bekend als MAO -remmers. Ze worden meestal gebruikt om atypische depressie te behandelen en om te stoppen met roken. Deze klasse antidepressiva wordt minder vaak gebruikt dan de andere klassen vanwege ernstige dieetbeperkingen. Er kunnen fatale interacties zijn met andere medicijnen, supplementen en soorten voedsel of alcohol.
Men denkt dat depressie wordt veroorzaakt door een onbalans van chemische stoffen in de hersenen, bekend als neurotransmitters , die signalen doorgeven. Voorbeelden van neurotransmitters die betrokken zijn bij stemmingen zijn serotonine en noradrenaline. Als er niet genoeg van deze stoffen in het lichaam aanwezig zijn, kan een depressie het gevolg zijn. Deze specifieke verbindingen zijn monoamines , wat betekent dat ze een NH2-groep hebben. Monoamines worden afgebroken door een enzym genaamd monoamine-oxidase .
Een monoamine-oxidaseremmer werkt door de afbraak van monoamines te voorkomen door monoamine-oxidase te remmen. Dit laat de opbouw van neurotransmitters toe die betrokken zijn bij stemmingen, waardoor depressie wordt omgekeerd. Monoamine-oxidaseremmers werden in de jaren vijftig geïntroduceerd, maar werden een tijdje uit de handel genomen in de Verenigde Staten vanwege fatale interacties met andere stoffen.
Sommige voedingsmiddelen bevatten monoamines, zoals het aminozuur tryptofaan of het afbraakproduct, tyramine . Het is van cruciaal belang om voedingsmiddelen die deze stoffen bevatten - en bepaalde medicijnen - te vermijden tijdens het gebruik van monoamine-oxidaseremmers, maar dit was niet bekend toen deze geneesmiddelen voor het eerst werden geïntroduceerd. De meeste alcoholische dranken, oude kazen, ingelegde haring, fava of tuinbonen en lever moeten worden vermeden. Mensen die deze medicijnen gebruiken, moeten ook de hoeveelheid geconsumeerde chocolade minimaliseren. Er is een grote lijst van voedingsmiddelen die moet worden vermeden wanneer u dit type medicatie gebruikt, omdat tyramine bijvoorbeeld in wisselwerking staat met de monoamine-oxidaseremmer om een grote toename van de bloeddruk te veroorzaken en een beroerte kan veroorzaken.
Men moet ook voorzichtig zijn met medicijnen en voedingssupplementen, zoals sint-janskruid, omdat de interacties fataal kunnen zijn. Zowel illegale als legale stimulerende middelen moeten ook worden vermeden, deze omvatten koude formules die pseudofedrine bevatten. De pijnstillers Demerol®, dextromorphan - een veelgebruikt ingrediënt in hoestsiroop - en astma-inhalatoren, samen met tal van andere geneesmiddelen, zijn ook gevaarlijk om te gebruiken tijdens het gebruik van dit soort geneesmiddelen. Het kan dodelijk zijn om tegelijkertijd de antidepressieve klasse van selectieve serotonine heropname remmers (SSRI's) te nemen als monoamine-oxidaseremmers. Het moet twee weken duren voordat u schakelt tussen deze klassen van antidepressiva en vijf weken in het geval van Prozac®.
Vanwege deze voorzorgsmaatregelen zijn monoamine-oxidaseremmers in het algemeen de laatste keuze van antidepressiva om depressie te behandelen. Ze kunnen echter voor sommige patiënten een goede optie zijn, vooral voor patiënten met atypische depressie en sociale fobieën. Bij atypische depressie hebben patiënten vaak gemengde depressie en angst. Een andere groep mensen die vaak door deze medicijnen wordt geholpen, zijn mensen die last hebben van paniekaanvallen of agorafobie . Deze klasse van antidepressiva wordt over het algemeen echter niet gebruikt voor gevallen van ernstige depressie.
Er is een voordeel aan monoamine-oxidaseremmers, omdat ze er niet voor zorgen dat niet-suïcidale mensen suïcidaal worden. Dit kan een bijwerking zijn van sommige van de andere klassen van antidepressiva. Ze zijn echter een slechte keuze voor mogelijk suïcidale patiënten, omdat ze bij hoge doses giftig kunnen zijn en als een methode voor overdosering kunnen worden gebruikt. Veel mensen hebben een identificatiekaart bij zich om hulpverleners te waarschuwen dat ze een monoamine-oxidaseremmer gebruiken. Dit soort medicijnen mag niet worden gebruikt door zwangere vrouwen of kinderen jonger dan 16 jaar.
Gewoonlijk voorgeschreven monoamine-oxidaseremmers omvatten fenelzine, ook bekend als Nardil®; tranylcypromine, verkocht als Parnate®; en isocarboxazid, dat ook Marplan® wordt genoemd. Er is een ander medicijn dat wordt gedragen als een huidpleister, dat minder bijwerkingen heeft bij lage doses. Het is selegiline, ook bekend als Emsam®. Men moet nog steeds voorzorgsmaatregelen nemen bij het gebruik van dit medicijn.
Er is een nieuwere klasse monoamine-oxidaseremmers bekend als RIMA - afkorting voor omkeerbare remmers van monoamine-oxidase type-A . Deze klasse MAO-remmers is omkeerbaar en reageert niet zo sterk op tyramine, dus voedselinteracties vormen minder een probleem. Men moet nog steeds geen overmatige hoeveelheden voedsel eten dat tyramine bevat en de medicijnen vermijden die bijwerkingen veroorzaken bij de oudere monoamine-oxidaseremmers. Dit soort medicijnen wordt gebruikt om ernstige depressies te behandelen.