Co jsou inhibitory monoaminooxidázy?
Inhibitory monoaminooxidázy jsou starší skupinou antidepresiv, známých také jako MAOI . Nejčastěji se používají k léčbě atypické deprese a k odvykání kouření. Tato třída antidepresiv se používá méně často než ostatní třídy z důvodu přísných dietních omezení. Mohou existovat fatální interakce s jinými léky, doplňky a typy potravin nebo alkoholu.
Předpokládá se, že deprese je způsobena nerovnováhou chemických látek v mozku, známých jako neurotransmitery , které přenášejí signály. Příklady neurotransmiterů zapojených do nálad jsou serotonin a noradrenalin. Pokud v těle těchto sloučenin není dost, může dojít k depresi. Tyto konkrétní sloučeniny jsou monoaminy , což znamená, že na nich má skupinu NH2. Monoaminy jsou degradovány enzymem nazývaným monoamin oxidáza .
Inhibitor monoaminooxidázy působí tak, že brání rozkladu monoaminů inhibicí monoaminooxidázy. To umožňuje hromadění neurotransmiterů zapojených do nálad, čímž se zvrací deprese. Inhibitory monoaminooxidázy byly zavedeny v 50. letech 20. století, ale byly staženy z trhu ve Spojených státech kvůli fatálním interakcím s jinými látkami.
Některá jídla obsahují monoaminy, jako je například aminokyselina tryptofan nebo jeho produkt rozkladu, tyramin . Je důležité vyhýbat se potravinám obsahujícím tyto látky - a určitým lékům - při užívání inhibitorů monoaminooxidázy, ale to nebylo známo, když byly tyto léky poprvé představeny. Člověk by se měl vyvarovat většiny alkoholických nápojů, stárlých sýrů, nakládaného sledě, fava nebo fazolí a jater. Lidé užívající tyto drogy by také měli minimalizovat množství konzumované čokolády. Existuje velký seznam potravin, kterým je třeba se vyhnout, pokud jde o tento typ léků, protože například tyramin interaguje s inhibitorem monoaminooxidázy, což způsobuje velké zvýšení krevního tlaku a může způsobit mrtvici.
Člověk musí být také opatrný s léky a doplňky stravy, jako je například třezalka tečkovaná, protože interakce mohou být fatální. Rovněž je třeba se vyvarovat jak nelegálních, tak legálních stimulancií, mezi něž patří i chladné přípravky obsahující pseudofedrin . Léky proti bolesti Demerol®, dextromorfan - běžná složka sirupu proti kašli - a inhalátory astmatu, spolu s řadou dalších léků, jsou při užívání tohoto typu léku také nebezpečné. Může být smrtelné vzít antidepresivní třídu selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) současně s inhibitory monoaminooxidázy. Jeden by měl nechat uplynout dva týdny před přepnutím mezi těmito třídami antidepresiv a pět týdnů v případě Prozac®.
Díky těmto opatřením jsou inhibitory monoaminooxidázy obecně poslední volbou antidepresiva k léčbě deprese. Mohou však být dobrou volbou pro některé pacienty, zejména pro ty s atypickou depresí a sociální fóbie. U atypické deprese mají pacienti často smíšenou depresi a úzkost. Další skupinou lidí, jimž tyto drogy často pomáhají, jsou ti, kteří trpí záchvaty paniky nebo agorafobií . Tato třída antidepresiv se však obecně nepoužívá pro případy těžké deprese.
Výhodou inhibitorů monoamin oxidázy je to, že nezpůsobují sebevražedné lidi. To může být vedlejším účinkem některých dalších tříd antidepresiv. Jsou však špatnou volbou pro potenciálně sebevražedné pacienty, protože by mohly být toxické při vysokých dávkách a mohly by být použity jako metoda předávkování. Mnoho lidí má identifikační kartu upozorňující pohotovostní personál, že užívají inhibitor monoaminooxidázy. Tyto typy léků by neměly užívat těhotné ženy nebo děti mladší 16 let.
Mezi běžně předepsané inhibitory monoamin oxidázy patří fenelzin, který je také známý jako Nardil®; tranylcypromin, prodávaný jako Parnate®; a isocarboxazid, který se také nazývá Marplan®. Existuje další lék, který se nosí jako náplast na kůži, která má méně vedlejších účinků při nízkých dávkách. Je to selegilin, také známý jako Emsam®. Při používání tohoto léku je třeba učinit bezpečnostní opatření.
Existuje nová třída inhibitorů monoamin oxidázy známá jako RIMA - zkratka pro reverzibilní inhibitory monoamin oxidázy typu A. Tato třída MAOI je reverzibilní a neinteraguje s tyraminem tak silně, takže interakce s jídlem nejsou problémem. Člověk by stále neměl jíst příliš mnoho potravin obsahujících tyramin a vyhýbat se lékům, které způsobují vedlejší účinky u starších inhibitorů monoaminooxidázy. Tyto typy léků se používají k léčbě velké deprese.