Co to są inhibitory monoaminooksydazy?
Inhibitory monoaminooksydazy to starsza klasa leków przeciwdepresyjnych, znana również jako IMAO . Najczęściej stosuje się je w leczeniu nietypowej depresji i rzucania palenia. Ta klasa leków przeciwdepresyjnych jest stosowana rzadziej niż inne klasy z powodu poważnych ograniczeń dietetycznych. Mogą wystąpić śmiertelne interakcje z innymi lekami, suplementami oraz rodzajami żywności lub alkoholu.
Uważa się, że depresja jest spowodowana brakiem równowagi substancji chemicznych w mózgu, zwanych neuroprzekaźnikami , które przekazują sygnały. Przykładami neuroprzekaźników zaangażowanych w nastroje są serotonina i noradrenalina. Jeśli w organizmie nie ma wystarczającej ilości tych związków, może dojść do depresji. Te szczególne związki są monoaminami , co oznacza, że mają na sobie grupę NH2. Monoaminy są rozkładane przez enzym zwany oksydazą monoaminową .
Inhibitor monoaminooksydazy działa poprzez zapobieganie rozpadowi monoamin przez hamowanie oksydazy monoaminowej. Pozwala to na nagromadzenie neuroprzekaźników zaangażowanych w nastroje, a tym samym odwraca depresję. Inhibitory monoaminooksydazy zostały wprowadzone w latach 50. XX wieku, ale zostały na jakiś czas wycofane z rynku w Stanach Zjednoczonych z powodu śmiertelnych interakcji z innymi substancjami.
Niektóre pokarmy zawierają monoaminy, takie jak aminokwas tryptofan lub jego produkt rozpadu, tyramina . Bardzo ważne jest unikanie żywności zawierającej te substancje - i niektóre leki - podczas przyjmowania inhibitorów monoaminooksydazy, ale nie było to znane przy pierwszym wprowadzeniu tych leków. Należy unikać większości napojów alkoholowych, dojrzałych serów, marynowanego śledzia, fava lub bobu i wątroby. Osoby używające tych leków powinny również zminimalizować ilość spożywanej czekolady. Istnieje duża lista pokarmów, których należy unikać w przypadku tego rodzaju leków, ponieważ na przykład tyramina wchodzi w interakcje z inhibitorem oksydazy monoaminowej, powodując duży wzrost ciśnienia krwi i może spowodować udar.
Trzeba też uważać na leki i suplementy diety, takie jak ziele dziurawca zwyczajnego, ponieważ interakcje mogą być śmiertelne. Należy także unikać zarówno nielegalnych, jak i legalnych stymulantów, w tym zimnych preparatów zawierających pseudofedrynę . Lek przeciwbólowy Demerol®, dekstromorfan - powszechny składnik syropu na kaszel - i inhalatory astmy, a także wiele innych leków, są również niebezpieczne podczas stosowania tego rodzaju leku. Zabójcze może być przyjmowanie antydepresyjnej klasy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) w tym samym czasie, co inhibitorów monoaminooksydazy. Należy przejść dwa tygodnie przed przejściem między tymi klasami leków przeciwdepresyjnych i pięć tygodni w przypadku Prozac®.
Z powodu tych środków ostrożności, inhibitory monoaminooksydazy są na ogół ostatnim wyborem leków przeciwdepresyjnych w leczeniu depresji. Mogą być jednak dobrą opcją dla niektórych pacjentów, szczególnie tych z nietypową depresją i fobiami społecznymi. W przypadku atypowej depresji pacjenci często mają depresję mieszaną i lęk. Inną grupą osób, którym często pomagają te leki, są osoby cierpiące na ataki paniki lub agorafobię . Ta klasa leków przeciwdepresyjnych na ogół nie jest jednak stosowana w przypadkach ciężkiej depresji.
Inhibitory monoaminooksydazy mają tę zaletę, że nie powodują samobójczych zachowań u osób niebędących samobójcami. Może to być efekt uboczny niektórych innych klas leków przeciwdepresyjnych. Są jednak złym wyborem dla potencjalnie samobójczych pacjentów, ponieważ mogą być toksyczne w dużych dawkach i mogą być stosowane jako metoda przedawkowania. Wiele osób nosi kartę identyfikacyjną, aby ostrzec personel ratunkowy o przyjmowaniu inhibitora monoaminooksydazy. Tego rodzaju narkotyków nie powinny stosować kobiety w ciąży ani dzieci w wieku poniżej 16 lat.
Powszechnie zalecane inhibitory monoaminooksydazy obejmują fenelzynę, znaną również jako Nardil®; tranylcypromina, sprzedawana jako Parnate®; i izokarboksazyd, który jest również nazywany Marplan®. Jest inny lek noszony jako plaster na skórze, który ma mniej skutków ubocznych przy niskich dawkach. Jest to selegilina, znana również jako Emsam®. Podczas stosowania tego leku należy zachować ostrożność.
Istnieje nowa klasa inhibitorów monoaminooksydazy znana jako RIMA - skrót od odwracalnych inhibitorów monoaminooksydazy typu A. Ta klasa IMAO jest odwracalna i nie wchodzi w tak silne interakcje z tyraminą, więc interakcje z jedzeniem są mniejszym problemem. Nadal nie należy spożywać nadmiernych ilości pokarmów zawierających tyraminę i unikać leków, które powodują działania niepożądane w przypadku starszych inhibitorów oksydazy monoaminowej. Tego rodzaju leki są stosowane w leczeniu poważnej depresji.