Cosa sono gli inibitori delle monoamino ossidasi?
Gli inibitori delle monoaminossidasi sono una classe più vecchia di farmaci antidepressivi, noti anche come MAOI . Sono spesso usati per trattare la depressione atipica e per smettere di fumare. Questa classe di antidepressivi viene utilizzata meno spesso rispetto alle altre classi a causa di gravi restrizioni dietetiche. Possono esserci interazioni fatali con altri farmaci, integratori e tipi di cibo o alcool.
Si ritiene che la depressione sia causata da uno squilibrio delle sostanze chimiche del cervello, noti come neurotrasmettitori , che trasmettono i segnali. Esempi di neurotrasmettitori coinvolti negli stati d'animo sono la serotonina e la noradrenalina. Se non ci sono abbastanza di questi composti nel corpo, può derivarne la depressione. Questi particolari composti sono monoammine , il che significa che hanno un gruppo NH 2 su di essi. Le monoammine sono degradate da un enzima chiamato monoamina ossidasi .
Un inibitore della monoamino-ossidasi agisce prevenendo la rottura delle monoammine inibendo la monoamino-ossidasi. Ciò consente l'accumulo dei neurotrasmettitori coinvolti negli stati d'animo, invertendo così la depressione. Gli inibitori della monoamina ossidasi furono introdotti negli anni '50, ma furono ritirati dal mercato negli Stati Uniti per un po 'a causa di interazioni fatali con altre sostanze.
Alcuni alimenti contengono monoammine, come l'amminoacido triptofano o il suo prodotto di decomposizione, la tiramina . È fondamentale evitare cibi contenenti queste sostanze - e alcuni farmaci - durante l'assunzione di inibitori delle monoaminossidasi, ma questo non era noto quando questi farmaci furono introdotti per la prima volta. Bisogna evitare la maggior parte delle bevande alcoliche, formaggi stagionati, aringhe in salamoia, fava o fave e fegato. Le persone che usano questi farmaci dovrebbero anche ridurre al minimo la quantità di cioccolato consumata. Esiste un ampio elenco di alimenti da evitare quando si tratta di questo tipo di trattamento perché, ad esempio, la tiramina interagisce con l'inibitore delle monoamino ossidasi per causare un forte aumento della pressione sanguigna e può causare un ictus.
Bisogna anche stare attenti ai farmaci e agli integratori alimentari, come l'erba di San Giovanni, poiché le interazioni possono essere fatali. Anche gli stimolanti illegali e legali devono essere evitati, questi includono formule fredde che contengono pseudofedrina . I farmaci antidolorifici Demerol®, destrometorfano - un ingrediente comune nello sciroppo per la tosse - e gli inalatori per l'asma, insieme a numerosi altri medicinali, sono anche pericolosi da usare durante l'assunzione di questo tipo di farmaco. Può essere letale assumere la classe antidepressiva degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) contemporaneamente agli inibitori della monoamino ossidasi. Si dovrebbero attendere due settimane prima di passare tra queste classi di antidepressivi e cinque settimane nel caso di Prozac®.
A causa di queste precauzioni, gli inibitori delle monoaminossidasi sono generalmente l'ultima scelta di antidepressivi per il trattamento della depressione. Possono, tuttavia, essere una buona opzione per alcuni pazienti, in particolare quelli con depressione atipica e fobie sociali. Con la depressione atipica, i pazienti hanno spesso depressione mista e ansia. Un altro gruppo di persone spesso aiutato da questi farmaci è chi soffre di attacchi di panico o agorafobia . Questa classe di antidepressivi non viene generalmente utilizzata, tuttavia, per i casi di depressione grave.
Vi è un vantaggio per gli inibitori delle monoamino ossidasi, in quanto non causano il suicidio delle persone non suicide. Questo può essere un effetto collaterale di alcune delle altre classi di antidepressivi. Sono, tuttavia, una cattiva scelta per i pazienti potenzialmente suicidi, poiché potrebbero essere tossici a dosi elevate e potrebbero essere usati come metodo per il sovradosaggio. Molte persone hanno una carta di identità per avvisare il personale di emergenza che stanno assumendo un inibitore della monoamino ossidasi. Questi tipi di farmaci non devono essere utilizzati da donne in gravidanza o bambini di età inferiore ai 16 anni.
Gli inibitori della monoamino ossidasi comunemente prescritti includono la fenelzina, nota anche come Nardil®; tranylcypromine, venduto come Parnate®; e isocarbossazide, che è anche chiamato Marplan®. C'è un altro farmaco che viene indossato come cerotto per la pelle, che ha meno effetti collaterali a basse dosi. È selegiline, noto anche come Emsam®. Uno deve ancora prendere precauzioni quando si utilizza questo farmaco.
Esiste una nuova classe di inibitori della monoamino ossidasi nota come RIMA - abbreviazione di inibitori reversibili della monoamino ossidasi di tipo A. Questa classe di IMAO è reversibile e non interagisce con la tiramina con forza, quindi le interazioni alimentari sono meno problematiche. Si dovrebbe ancora non mangiare quantità eccessive di alimenti contenenti tiramina ed evitare i farmaci che causano effetti collaterali con i più vecchi inibitori della monoamino ossidasi. Questi tipi di farmaci sono usati per trattare la depressione maggiore.