O que são inibidores da monoamina oxidase?
Os inibidores da monoamina oxidase são uma classe mais antiga de medicamentos antidepressivos, também conhecidos como MAOI . Eles são mais frequentemente usados para tratar a depressão atípica e para parar de fumar. Essa classe de antidepressivos é usada com menos frequência do que as outras classes devido a severas restrições alimentares. Pode haver interações fatais com outros medicamentos, suplementos e tipos de alimentos ou álcool.
Pensa-se que a depressão seja causada por um desequilíbrio de substâncias químicas cerebrais, conhecidas como neurotransmissores , que transmitem sinais. Exemplos de neurotransmissores envolvidos no humor são serotonina e noradrenalina. Se não houver um número suficiente desses compostos no corpo, pode resultar em depressão. Esses compostos específicos são monoaminas , o que significa que eles têm um grupo NH2 neles. As monoaminas são degradadas por uma enzima chamada monoamina oxidase .
Um inibidor da monoamina oxidase atua impedindo a quebra de monoaminas inibindo a monoamina oxidase. Isso permite o acúmulo de neurotransmissores envolvidos no humor, revertendo a depressão. Os inibidores da monoamina oxidase foram introduzidos na década de 1950, mas foram retirados do mercado nos Estados Unidos por um tempo devido a interações fatais com outras substâncias.
Alguns alimentos contêm monoaminas, como o aminoácido triptofano ou seu produto de decomposição, a tiramina . É fundamental evitar alimentos que contenham essas substâncias - e certos medicamentos - enquanto estiver tomando inibidores da monoamina oxidase, mas isso não era conhecido quando esses medicamentos foram introduzidos pela primeira vez. Deve-se evitar a maioria das bebidas alcoólicas, queijos envelhecidos, arenque em conserva, fava ou favas e fígado. As pessoas que usam esses medicamentos também devem minimizar a quantidade de chocolate consumida. Há uma grande lista de alimentos a serem evitados quando se toma esse tipo de medicamento, porque, por exemplo, a tiramina interage com o inibidor da monoamina oxidase para causar um grande aumento na pressão sanguínea e pode causar um derrame.
É preciso também ter cuidado com medicamentos e suplementos alimentares, como a erva de São João, pois as interações podem ser fatais. Também devem ser evitados estimulantes ilegais e legais, incluindo fórmulas frias que contêm pseudofedrina . O medicamento para a dor Demerol®, dextromorphan - um ingrediente comum no xarope para tosse - e inaladores de asma, juntamente com vários outros medicamentos, também são perigosos ao usar esse tipo de medicamento. Pode ser letal fazer parte da classe antidepressiva de inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs) ao mesmo tempo que os inibidores da monoamina oxidase. Deve-se esperar duas semanas antes de alternar entre essas classes de antidepressivos e cinco semanas no caso do Prozac®.
Devido a essas precauções, os inibidores da monoamina oxidase são geralmente a última opção de antidepressivo para tratar a depressão. No entanto, eles podem ser uma boa opção para alguns pacientes, principalmente aqueles com depressão atípica e fobias sociais. Com depressão atípica, os pacientes freqüentemente apresentam depressão e ansiedade mistas. Outro grupo de pessoas frequentemente ajudadas por essas drogas são as que sofrem de ataques de pânico ou agorafobia . No entanto, essa classe de antidepressivos geralmente não é usada para casos de depressão grave.
Há uma vantagem para os inibidores da monoamina oxidase, pois eles não fazem com que pessoas não suicidas se suicidem. Isso pode ser um efeito colateral de algumas das outras classes de antidepressivos. Eles são, no entanto, uma péssima escolha para pacientes potencialmente suicidas, pois podem ser tóxicos em altas doses e podem ser usados como método de sobredosagem. Muitas pessoas carregam um cartão de identificação para alertar a equipe de emergência que estão tomando um inibidor da monoamina oxidase. Esses tipos de medicamentos não devem ser utilizados por mulheres grávidas ou crianças com menos de 16 anos.
Os inibidores da monoamina oxidase comumente prescritos incluem fenelzina, que também é conhecida como Nardil®; tranylcypromine, vendido como Parnate®; e isocarboxazida, também chamado de Marplan®. Há outro medicamento usado como adesivo para a pele, que tem menos efeitos colaterais em doses baixas. É selegilina, também conhecida como Emsam®. Ainda é preciso tomar precauções ao usar este medicamento.
Existe uma nova classe de inibidores da monoamina oxidase, conhecida como RIMA - abreviação de inibidores reversíveis da monoamina oxidase tipo A. Essa classe de MAOIs é reversível e não interage com a tiramina com tanta força; portanto, as interações com os alimentos são menos problemáticas. Ainda não se deve comer quantidades excessivas de alimentos contendo tiramina e evitar os medicamentos que causam efeitos colaterais com os inibidores mais antigos da monoamina oxidase. Esses tipos de drogas são usadas para tratar a depressão maior.