O que é artrodese do punho?

A artrodese do punho é um procedimento cirúrgico destinado a reduzir a dor resultante da artropatia do punho; artrite do punho, particularmente artrite reumatóide; ou danos no pulso devido a trauma, como um osso quebrado. O procedimento resulta na fusão dos ossos da articulação do punho, aliviando a dor causada pelo contato ósseo. A artrodese do punho resulta na perda do movimento do punho, mas a maioria dos pacientes é capaz de se adaptar com a ajuda da fisioterapia e pode realizar a maioria, se não todas, as atividades desfrutadas antes da cirurgia.

Os pacientes que requerem o procedimento geralmente sofrem de inchaço dos tecidos moles ao redor do pulso, dor que acompanha o movimento do pulso, funcionalidade reduzida da mão e, às vezes, deformidade parcial do punho e da mão. A dor tende a ser intensa e duradoura. É comum que os pacientes tenham sido tratados com anti-inflamatórios e aconselhados a restringir o movimento do punho, às vezes com o uso de uma tala. Se esses tratamentos falharem na solução do problema, muitas vezes é nesse momento que os profissionais médicos descobrem a erosão da cobertura macia ao redor da articulação que permite o contato osso com osso, normalmente exigindo artrodese do punho.

Existem três maneiras principais pelas quais os médicos fundem os ossos da articulação do punho na artrodese do punho: enxertando osso novo nos ossos antigos, enxertando um osso sintético na área lesionada ou usando uma placa pressurizada como agente de fusão. Ao enxertar ossos, os médicos geralmente preferem usar material ósseo doado em vez de retirar um enxerto de outra parte do corpo do paciente; isso ajuda a reduzir o trauma associado à cirurgia. Cada vez mais, material ósseo sintético sofisticado também está disponível, alguns dos quais foram projetados para facilitar o crescimento ósseo. Placas de metal pressurizadas têm a vantagem de reduzir a necessidade de restrição de movimento pós-operatório com talas ou moldes.

Após o procedimento de artrodese do punho, o paciente não pode flexionar o punho como era possível antes da operação, embora com dor considerável. Os médicos geralmente recomendam fisioterapia para que os pacientes possam ser ensinados a se adaptar ao uso da mão sem o movimento do pulso acostumado. Para alguns tipos de procedimentos de artrodese do punho, o primeiro passo é manter o pulso imobilizado por quatro a seis semanas.

Muitos pacientes que tiveram o procedimento relatam se adaptar à perda de movimento e recuperar a maioria das funções da mão anteriormente desfrutadas. É comum que a força de preensão seja reduzida em pacientes com artrodese do punho. Atividades que envolvem a inserção da mão em um local estreito também costumam ser mais difíceis devido à perda de movimento.