Vad är handledsartros?

Armbandsartros är ett kirurgiskt ingrepp som syftar till att minska smärta till följd av artropati i handleden; artrit i handleden, särskilt reumatoid artrit; eller skador på handleden på grund av trauma, till exempel ett trasigt ben. Proceduren resulterar i att benen i handledleden smälts samman, vilket underlättar smärtan orsakad av ben på benkontakt. Handledsartros leder till förlust av handledsrörelse, men de flesta patienter kan anpassa sig med hjälp av fysioterapi och kan utföra de flesta, om inte alla, de aktiviteter som åtnjuts före operationen.

Patienter som kräver proceduren har vanligtvis lidit av svullnad av mjukvävnaden runt handleden, smärta som följer med handledsrörelsen, nedsatt handfunktion och ibland delvis deformitet i handleden och handen. Smärtan tenderar att vara svår och varaktig. Det är vanligt att patienter har behandlats med antiinflammatoriska läkemedel och rekommenderats att begränsa handledsrörelsen, ibland med hjälp av en stänk. Om dessa behandlingar misslyckas med att lösa problemet, är det ofta vid den tidpunkten att läkare upptäcker erosionen av den mjuka täckningen runt leden som gör det möjligt att få ben vid benkontakt, vilket normalt kräver artros av handleden.

Det finns tre huvudsakliga sätt som läkare smälter benen på handledsleden vid arthrodesis i handleden: ympning av nytt ben på de gamla benen, ympning av ett syntetiskt ben på det skadade området eller användning av en tryckplatta som ett smältande medel. Om man ympar ben föredrar läkare vanligtvis att använda donerat benmaterial i motsats till att ta ett ympning från en annan del av patientens kropp; detta hjälper till att minska trauma som är förknippat med operationen. I ökande utsträckning finns också sofistikerat syntetiskt benmaterial, varav en del är utformad för att underlätta även bentillväxt. Tryckformade metallplattor har fördelen att reducera behovet av postoperativ begränsning av rörelse med spalter eller gjutningar.

Efter arthrodesis-proceduren i handleden kan inte patienten böja handleden som möjligt innan operationen, om än med betydande smärta. Läkare rekommenderar vanligtvis fysioterapi så att patienter kan lära sig att anpassa sig till att använda handen utan den vana handledsrörelsen. För vissa typer av handledsartrosprocesser är det första steget att hålla handleden immobiliserad i fyra till sex veckor.

Många patienter som har haft proceduren rapporterar anpassa sig till förlust av rörelse och återfå de flesta av de handfunktioner som tidigare haft. Det är vanligt att gripstyrkan reduceras hos arthrodesispatienter i handleden. Aktiviteter som involverar att sätta in handen på en smal plats är också vanligtvis svårare på grund av förlust av rörelse.