Hvad er arthrodese af håndled?
Håndledsartrose er en kirurgisk procedure, der har til formål at reducere smerter som følge af arthropati af håndled; arthritis i håndleddet, især reumatoid arthritis; eller beskadigelse af håndled på grund af traume, såsom en brudt knogle. Proceduren resulterer i, at knoglerne i håndleddet smeltes sammen, hvilket letter smerten forårsaget af knoglen på knoglekontakt. Håndledsartresefor resulterer i tab af håndledsbevægelse, men de fleste patienter er i stand til at tilpasse sig ved hjælp af fysioterapi og kan udføre de fleste, hvis ikke alle, af de aktiviteter, der nydes inden operationen.
Patienter, der kræver proceduren, har typisk lider af hævelse af blødt væv omkring håndleddet, smerter, der ledsager håndledsbevægelse, nedsat håndfunktion og undertiden delvis deformitet af håndleddet og hånden. Smerten har en tendens til at være alvorlig og varig. Det er almindeligt, at patienter er blevet behandlet med antiinflammatoriske lægemidler og rådes til at begrænse bevægelse af håndleddet, undertiden ved hjælp af en splint. Hvis disse behandlinger ikke løser problemet, opdager det ofte på dette tidspunkt medicinske fagpersoner erosionen af den bløde dækning omkring leddet, der tillader knoglekontakt på knogler, hvilket typisk kræver arthrodesis i håndleddet.
Der er tre primære måder, som læger smelter knoglerne på håndleddet på i arthrodesis i håndledet: podning af ny knogle på de gamle knogler, podning af en syntetisk knogle på det skadede område eller brug af en trykplade som fusionsmiddel. Hvis der podes knogler, foretrækker læger typisk at bruge doneret knoglemateriale i modsætning til at tage et transplantat fra en anden del af patientens krop; dette hjælper med at reducere traumerne forbundet med operationen. I stigende grad er sofistikeret syntetisk knoglemateriale også tilgængelig, hvoraf nogle også er designet til at lette knoglevækst. Trykbundne metalplader har fordelen ved at reducere behovet for postoperativ begrænsning af bevægelse med spalter eller støbegods.
Efter arthrodesis-proceduren på håndleddet kan patienten ikke flexere håndleddet, som det var muligt før operationen, omend med betydelig smerte. Læger anbefaler typisk fysioterapi, så patienter kan læres at tilpasse sig at bruge hånden uden den vante håndbevægelse. For nogle typer arthrodesis-procedurer er det første trin at holde håndleddet immobiliseret i fire til seks uger.
Mange patienter, der har haft proceduren, rapporterer om at tilpasse sig tabet af bevægelse og genvinde de fleste af de håndsfunktioner, der tidligere var blevet nydt. Det er almindeligt, at gribestyrken nedsættes hos arthrodesis-patienter i håndleddet. Aktiviteter, der involverer at indsætte hånden på et smalt sted, er også typisk vanskeligere på grund af tab af bevægelse.