Hvad er en pneumonektomi?
De mest almindelige typer af lungekirurgi inkluderer lobektomi og kilesektion, som begge involverer fjernelse af en del af en lunge. I nogle tilfælde er det kun at fjerne en lille del af lungen ikke nok til at udrydde lungesygdomme. Pneumonektomikirurgi involverer fuldstændig fjernelse af en lunge og udføres ofte, når lungekræft er for langt fremskreden til delvis fjernelse til at være effektiv. Pneumonektomi blev engang brugt som en behandling af tuberkulose, men fuldstændig fjernelse af lungerne er nu næsten udelukkende en behandling af lungekræft og mesotheliom.
For at være en god kandidat til denne operation skal en patient opfylde flere krav. Det første krav er, at deres kræft skal begrænses til lungen, der fjernes. Hvis kræften har spredt sig til en anden del af kroppen, fjerner lungerne ikke sygdommen. Derudover er det vigtigt, at mennesker, der gennemgår operationen, ellers er så sunde som muligt på grund af de fysiske krav, som operation og bedring stiller til patienten.
Under proceduren er patienten under generel bedøvelse. Efter at have foretaget et snit i brystet, kan kirurgen fjerne et eller flere ribben for at lette fjernelse af lungerne. Dernæst kollapses og fjernes lungerne, hvorefter blodkar klemmes fast og sutureres. Når lungerne er fjernet, lukkes snittet.
Pneumonektomi involverer oftest fjernelse af en lunge. I nogle tilfælde skal der dog udføres en ekstrapleural pneumonektomi. I denne operation fjernes lungen såvel som en del af membranen, der linjer lungen, og en del af membranen. Denne operation udføres normalt i tilfælde af avanceret malign mesotheliom på grund af den aggressive måde, hvorpå denne type kræft spreder sig i kroppen.
De fleste patienter bliver på hospitalet i cirka to uger. Dette er nødvendigt ikke kun på grund af de fysiske krav fra operationen, men også på grund af sværhedsgraden af mulige komplikationer ved pneumonektomi. Mennesker, der gennemgår operationen, er i risiko for hjerteanfald samt lungebetændelse og andre alvorlige infektioner. Derudover er der en risiko for lungeemboli, som følge af blokering af lungearterien. Den øjeblikkelige risiko for disse komplikationer falder efter flere uger, og når deres hospitalsophold er over, fortsætter patienterne med at komme sig hjemme i to eller tre måneder.
Med en markant reduktion i lungekapacitet og åndedrætsfunktion har mange mennesker, der gennemgår pneumonektomi problemer med at tilpasse sig. For at hjælpe med at kompensere for disse patienter evalueres før operationen for at prøve at forudsige, hvor godt deres resterende lunge vil fungere. De fleste patienter får udstyr såsom et incitamentspirometer, så de kan udføre øvelser for at forbedre lungefunktionen efter operationen.
Ansporingsspirometeret er en enhed, som patienten skal trække vejret meget langsomt igennem. Enheden er udstyret med en måler, der repræsenterer patientens lungekapacitet og funktion. Ved at udføre flere gentagelser af træningen pr. Dag, kan patienter forbedre deres lungefunktion. Spirometeret er især nyttigt i denne henseende, fordi det giver patienter en let måde at overvåge deres egne fremskridt.