Qu'est-ce qu'une pneumonectomie?
Les types les plus courants de chirurgie pulmonaire comprennent la lobectomie et la résection en coin, qui impliquent le retrait d'une partie d'un poumon. Dans certains cas, toutefois, ne retirer qu'une petite partie du poumon ne suffit pas pour éradiquer la maladie pulmonaire. La pneumonectomie implique l'ablation complète d'un seul poumon et est le plus souvent pratiquée lorsque le cancer du poumon est trop avancé pour qu'une élimination partielle soit efficace. La pneumonectomie était autrefois utilisée pour le traitement de la tuberculose, mais l'ablation complète des poumons est maintenant presque exclusivement un traitement du cancer du poumon et du mésothéliome.
Pour être un bon candidat pour cette chirurgie, un patient doit répondre à plusieurs exigences. La première exigence est que leur cancer soit confiné au poumon en cours d'élimination. Si le cancer s'est propagé à une autre partie du corps, retirer le poumon n'éradiquera pas la maladie. En outre, il est important que les personnes qui subissent la chirurgie soient aussi en bonne santé que possible, en raison des contraintes physiques que la chirurgie et le rétablissement leur imposent.
Au cours de la procédure, le patient est sous anesthésie générale. Après avoir pratiqué une incision à la poitrine, le chirurgien peut retirer une ou plusieurs côtes pour faciliter le retrait des poumons. Ensuite, le poumon est affaissé et retiré, après quoi les vaisseaux sanguins sont clampés et suturés. Une fois que le poumon est retiré, l'incision est fermée.
La pneumonectomie implique le plus souvent l'ablation d'un poumon. Dans certains cas, cependant, une pneumonectomie extrapleurale doit être réalisée. Dans cette chirurgie, le poumon est enlevé, ainsi qu'une partie de la membrane qui tapisse le poumon et une partie du diaphragme. Cette intervention chirurgicale est généralement pratiquée dans les cas de mésothéliome malin avancé, en raison de la manière agressive avec laquelle ce type de cancer se propage dans le corps.
La plupart des patients resteront à l'hôpital pendant environ deux semaines. Cela est nécessaire non seulement à cause des exigences physiques de la chirurgie, mais également à cause de la gravité des complications possibles de pneumonectomie. Les personnes qui subissent l'opération risquent une crise cardiaque, une pneumonie et d'autres infections graves. De plus, il existe un risque d'embolie pulmonaire, résultant du blocage de l'artère pulmonaire. Le risque immédiat de ces complications diminue après plusieurs semaines et, une fois leur séjour à l'hôpital terminé, les patients continuent de récupérer à domicile pendant deux ou trois mois.
Avec une réduction marquée de la capacité pulmonaire et de la fonction respiratoire, de nombreuses personnes qui subissent une pneumonectomie ont de la difficulté à s’adapter. Pour aider à compenser cela, les patients sont évalués avant l'opération pour tenter de prédire le fonctionnement de leurs poumons restants. La plupart des patients reçoivent un équipement tel qu'un spiromètre d'incitation afin de pouvoir effectuer des exercices pour améliorer la fonction pulmonaire après une intervention chirurgicale.
Le spiromètre d’incitation est un appareil que le patient doit respirer très lentement. L'appareil est équipé d'une jauge qui représente la capacité et la fonction pulmonaire du patient. En effectuant plusieurs répétitions d'exercices par jour, les patients peuvent améliorer leur fonction pulmonaire. Le spiromètre est particulièrement utile à cet égard car il offre aux patients un moyen simple de suivre leurs propres progrès.