Co to jest pneumonektomia?
Najczęstsze rodzaje operacji płuc obejmują lobektomię i resekcję klinową, z których oba obejmują usunięcie części jednego płuca. Jednak w niektórych przypadkach usunięcie tylko niewielkiej części płuca nie wystarcza do wyeliminowania choroby płuc. Operacja pneumonektomii polega na całkowitym usunięciu jednego płuca i najczęściej jest przeprowadzana, gdy rak płuc jest zbyt zaawansowany, aby częściowe usunięcie było skuteczne. Pneumonektomia była kiedyś stosowana w leczeniu gruźlicy, ale całkowite usunięcie płuc jest obecnie prawie wyłącznie leczeniem raka płuc i międzybłoniaka.
Aby być dobrym kandydatem do tej operacji, pacjent musi spełnić kilka wymagań. Pierwszym wymogiem jest to, że ich rak musi ograniczać się do usuwanego płuca. Jeśli rak rozprzestrzenił się na inną część ciała, usunięcie płuca nie wyeliminuje choroby. Ponadto ważne jest, aby osoby poddane operacji były tak zdrowe, jak to tylko możliwe, ze względu na fizyczne wymagania, jakie operacja i powrót do zdrowia nakładają na pacjenta.
Podczas zabiegu pacjent znajduje się w znieczuleniu ogólnym. Po nacięciu klatki piersiowej chirurg może usunąć jedno lub więcej żeber, aby ułatwić usunięcie płuc. Następnie płuca zapada się i usuwa, po czym naczynia krwionośne są zaciskane i zszywane. Po usunięciu płuca nacięcie jest zamykane.
Pneumonektomia najczęściej polega na usunięciu jednego płuca. Jednak w niektórych przypadkach należy wykonać pozapłucnową pneumonektomię. W tej operacji płuco jest usuwane, a także część błony wyściełającej płuco i część przepony. Operacja ta jest zwykle przeprowadzana w przypadkach zaawansowanego międzybłoniaka złośliwego, ze względu na agresywny sposób rozprzestrzeniania się tego rodzaju raka w organizmie.
Większość pacjentów pozostanie w szpitalu przez około dwa tygodnie. Jest to konieczne nie tylko ze względu na fizyczne wymagania operacji, ale także ze względu na ciężkość możliwych powikłań pneumonektomii. Ludzie poddawani operacji są narażeni na zawał serca, zapalenie płuc i inne poważne infekcje. Ponadto istnieje ryzyko zatorowości płucnej, wynikającej z zablokowania tętnicy płucnej. Bezpośrednie ryzyko tych powikłań zmniejsza się po kilku tygodniach, a po zakończeniu pobytu w szpitalu pacjenci wracają do zdrowia w domu przez dwa lub trzy miesiące.
Przy znacznym zmniejszeniu pojemności płuc i funkcji oddechowej wiele osób poddanych pneumonektomii ma trudności z dostosowaniem się. Aby pomóc zrekompensować ten stan pacjentów, przed operacją należy ocenić, czy uda się przewidzieć, jak dobrze będzie funkcjonowało ich pozostałe płuco. Większość pacjentów otrzymuje sprzęt, taki jak spirometr motywacyjny, aby mogli wykonywać ćwiczenia poprawiające czynność płuc po operacji.
Spirometr motywacyjny to urządzenie, przez które pacjent musi oddychać bardzo powoli. Urządzenie jest wyposażone w miernik przedstawiający pojemność płuc i funkcję pacjenta. Wykonując kilka powtórzeń ćwiczenia dziennie, pacjenci mogą poprawić swoją funkcję płuc. Spirometr jest szczególnie przydatny w tym względzie, ponieważ zapewnia pacjentom łatwy sposób monitorowania własnego postępu.