Co je to pneumonektomie?
Mezi nejčastější typy plicní chirurgie patří lobektomie a klínová resekce, z nichž oba zahrnují odstranění části jedné plíce. V některých případech však odstranění pouze malé části plic nestačí k vymýcení plicní choroby. Operace pneumonektomie zahrnuje úplné odstranění jednoho plic a nejčastěji se provádí, když je rakovina plic příliš pokročilá na to, aby částečné odstranění bylo účinné. Pneumonektomie byla kdysi používána jako léčba tuberkulózy, ale úplné odstranění plic je nyní téměř výhradně léčbou rakoviny plic a mezoteliomu.
Aby byl pacient pro tuto operaci dobrým kandidátem, musí splnit několik požadavků. Prvním požadavkem je, aby se jejich rakovina omezila na plíce, které se odstraňují. Pokud se rakovina rozšířila do jiné části těla, odstranění plic nevyvolá nemoc. Kromě toho je důležité, aby lidé, kteří podstupují chirurgický zákrok, byli z hlediska fyzických požadavků na chirurgický zákrok a zotavení na pacienta jinak zdraví.
Během procedury je pacient v celkové anestézii. Po provedení řezu do hrudníku může chirurg odstranit jedno nebo více žeber pro usnadnění odstranění plic. Potom se plíce zhroutí a odstraní, poté se krevní cévy sevřou a zašijí. Jakmile jsou plíce odstraněny, je řez uzavřen.
Pneumonektomie nejčastěji zahrnuje odstranění jedné plíce. V některých případech však musí být provedena extrapleurální pneumonektomie. Při této operaci se odstraní plíce, jakož i část membrány, která lemuje plíce, a část bránice. Tato operace se obvykle provádí v případech pokročilého maligního mesotheliomu, kvůli agresivnímu způsobu, jakým se tento typ rakoviny šíří v těle.
Většina pacientů zůstane v nemocnici přibližně dva týdny. To je nutné nejen kvůli fyzickým požadavkům na chirurgický zákrok, ale také kvůli závažnosti možných komplikací s pneumonektomií. Lidé, kteří podstupují operaci, jsou vystaveni riziku srdečního infarktu, pneumonie a jiných závažných infekcí. Kromě toho existuje riziko plicní embolie v důsledku zablokování plicní tepny. Okamžité riziko těchto komplikací klesá po několika týdnech a jakmile je jejich pobyt v nemocnici, pacienti se zotavují doma dva nebo tři měsíce.
Se znatelným snížením kapacity plic a dýchací funkcí má mnoho lidí, kteří podstoupí pneumonektomii, potíže s úpravou. Abychom pomohli kompenzovat tyto pacienty, jsou hodnoceni před operací, aby se pokusili předpovídat, jak dobře budou fungovat zbývající plíce. Většina pacientů dostává vybavení, jako je motivační spirometr, aby mohli po operaci provádět cvičení ke zlepšení plicních funkcí.
Motivační spirometr je zařízení, které musí pacient dýchat velmi pomalu. Přístroj je vybaven měřidlem, které představuje plicní kapacitu a funkci pacienta. Provedením několika opakování cvičení denně mohou pacienti zlepšit svoji plicní funkci. Spirometr je v tomto ohledu zvláště užitečný, protože poskytuje pacientům snadný způsob sledování jejich vlastního pokroku.