Quels sont les inhibiteurs de la monoamine oxydase?
Les inhibiteurs de la monoamine oxydase sont une classe d’antidépresseurs plus ancienne, également appelée IMAO . Ils sont le plus souvent utilisés pour traiter la dépression atypique et pour arrêter de fumer. Cette classe d'antidépresseurs est utilisée moins souvent que les autres classes en raison de restrictions alimentaires sévères. Des interactions fatales avec d'autres médicaments, suppléments et types d'aliments ou d'alcool peuvent être fatales.
On pense que la dépression est causée par un déséquilibre des substances chimiques du cerveau, appelées neurotransmetteurs , qui relayent les signaux. La sérotonine et la noradrénaline sont des exemples de neurotransmetteurs impliqués dans les humeurs. S'il n'y a pas assez de ces composés dans le corps, une dépression peut en résulter. Ces composés particuliers sont des monoamines , ce qui signifie qu’ils portent un groupe NH 2 . Les monoamines sont dégradées par une enzyme appelée monoamine oxydase .
Un inhibiteur de la monoamine oxydase agit en empêchant la dégradation des monoamines en inhibant la monoamine oxydase. Cela permet l’accumulation de neurotransmetteurs impliqués dans les humeurs, inversant ainsi la dépression. Les inhibiteurs de la monoamine oxydase ont été introduits dans les années 50, mais ont été retirés du marché aux États-Unis pendant un certain temps en raison d'interactions fatales avec d'autres substances.
Certains aliments contiennent des monoamines, telles que le tryptophane, un acide aminé, ou son produit de dégradation, la tyramine . Il est essentiel d'éviter les aliments contenant ces substances - et certains médicaments - en prenant des inhibiteurs de la monoamine oxydase, mais cela n'était pas connu lors de l'introduction de ces médicaments. Il faut éviter la plupart des boissons alcoolisées, des fromages vieillis, du hareng mariné, du fava ou des fèves et du foie. Les personnes utilisant ces médicaments devraient également minimiser la quantité de chocolat consommée. Il y a une longue liste d'aliments à éviter avec ce type de médicament car, par exemple, la tyramine interagit avec l'inhibiteur de la monoamine oxydase pour provoquer une augmentation importante de la pression artérielle et peut provoquer un accident vasculaire cérébral.
Il faut également faire attention aux médicaments et aux compléments alimentaires, tels que le millepertuis, car les interactions peuvent être fatales. Il faut également éviter les stimulants illégaux et légaux, notamment les formules froides contenant de la pseudophédrine . Les analgésiques Demerol®, le dextromorphan - un ingrédient commun du sirop contre la toux - et les inhalateurs pour l'asthme, ainsi que de nombreux autres médicaments, sont également dangereux à utiliser lors de la prise de ce type de médicament. Il peut être fatal de prendre la classe d'antidépresseurs des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) en même temps que les inhibiteurs de la monoamine oxydase. Il faut prévoir un délai de deux semaines avant de passer d'une classe d'antidépresseurs à l'autre, et de cinq semaines dans le cas du Prozac®.
En raison de ces précautions, les inhibiteurs de la monoamine oxydase sont généralement le dernier choix d'antidépresseur pour traiter la dépression. Ils peuvent toutefois constituer une bonne option pour certains patients, en particulier ceux souffrant de dépression atypique et de phobies sociales. Dans le cas de la dépression atypique, les patients souffrent souvent de dépression et d’anxiété. Un autre groupe de personnes souvent aidées par ces médicaments sont celles qui souffrent d'attaques de panique ou d' agoraphobie . Toutefois, cette classe d’antidépresseurs n’est généralement pas utilisée dans les cas de dépression grave.
Les inhibiteurs de la monoamine oxydase présentent l’avantage de ne pas provoquer le suicide chez des personnes non suicidaires. Cela peut être un effet secondaire de certaines des autres classes d'antidépresseurs. Cependant, ils sont un mauvais choix pour les patients potentiellement suicidaires, car ils pourraient être toxiques à fortes doses et pourraient être utilisés comme méthode de surdosage. De nombreuses personnes ont sur elles une carte d'identité pour alerter le personnel d'urgence qu'elles prennent un inhibiteur de la monoamine oxydase. Ces types de médicaments ne doivent pas être utilisés par les femmes enceintes ou les enfants de moins de 16 ans.
Les inhibiteurs de la monoamine oxydase généralement prescrits comprennent la phénelzine, également appelée Nardil®; la tranylcypromine, vendue sous le nom de Parnate®; et l'isocarboxazide, également appelé Marplan®. Il existe un autre médicament utilisé comme un timbre cutané, qui a moins d’effets secondaires à faible dose. C'est la sélégiline, également connue sous le nom d'Emsam®. Il faut encore prendre des précautions lors de l'utilisation de ce médicament.
Il existe une nouvelle classe d'inhibiteurs de la monoamine oxydase appelée RIMA - abréviation d' inhibiteurs réversibles de la monoamine oxydase de type A. Cette classe de MAOI est réversible et n'interagit pas avec la tyramine aussi fortement. Par conséquent, les interactions entre aliments sont moins problématiques. Il ne faut toujours pas manger des quantités excessives d’aliments contenant de la tyramine et éviter les médicaments qui provoquent des effets indésirables avec les anciens inhibiteurs de la monoamine oxydase. Ces types de médicaments sont utilisés pour traiter la dépression majeure.