Wat zijn de papillaire spieren?
De papillaire spieren zijn vitale structuren in het hart die zich in de linker en rechter ventrikels bevinden, de twee onderste hartkamers. Ze verrichten belangrijk en noodzakelijk werk, waardoor bloed van de boezems naar de ventrikels kan stromen. De functie van de papillaire spieren kan niet ernstig worden aangetast of de bloedstroom door het hart komt in gevaar.
Een van de belangrijkste redenen waarom de papillaire spieren zo essentieel zijn, is omdat ze zijn bevestigd aan touwachtige structuren die de chordae tendineae worden genoemd. Deze zijn op hun beurt verbonden met de mitraliskleppen en tricuspidaliskleppen, die zich respectievelijk tussen de linker en rechter ventrikels en de linker en rechter atria bevinden. Wanneer de papillaire spieren ontspannen, verliezen de "hartsnaren" spanning en gaan de kleppen open. Hierdoor kan bloed vanuit de twee bovenste kamers (atria) van het hart in de twee onderste kamers (ventrikels) stromen. Onderbreking van deze stroom op welke manier dan ook kan betekenen dat de ventrikels onvoldoende bloed hebben om naar het lichaam te pompen om de weefsels van zuurstof te voorzien, of naar de longen om bloed opnieuw te zuurstof te geven.
Een even belangrijke functie van de papillaire spieren is het beschermen van de werking van de mitraliskleppen en tricuspidaliskleppen. Tijdens spiercontractie voorkomen ze dat de blaadjes van de gezonde kleppen zichzelf in de atria inbrengen, en de trek aan de chordae helpt een strakke afdichting te vormen. Dit helpt om normaal gevormde kleppen te laten werken zoals ze zouden moeten en voorkomt aandoeningen zoals regurgitatie of lekkage van bloed terug in de boezems van de ventrikels.
Het hart functioneert als een uitgebreid systeem dat afhankelijk is van al zijn onderdelen om te werken. Falen van een onderdeel kan vaak duiden op moeilijkheden of falen van de rest van de onderdelen. De papillaire spieren moeten heel erg werken omdat ze zijn ontworpen, anders kunnen er problemen ontstaan. Helaas zijn er gevallen waarin ze op een bepaalde manier zijn aangetast.
Een punt van zorg is de schade aan de papillaire spieren tijdens een hartinfarct (hartaanval). Er zijn gevallen waarin de spieren, vooral die in de linker hartkamer, kunnen scheuren met een hartaanval. Onmiddellijke reparatie is vereist, waaronder directe reparatie van de spieren en reparatie of vervanging van de mitralisklep. Zelfs met een operatie is deze aandoening uiterst ernstig en biedt ze geen goede overlevingskansen.
Een andere zeldzame aandoening komt aangeboren voor. Sommige kinderen worden geboren omdat ze sommige of alle papillaire spieren missen, wat betekent dat de mitralisklep of de tricuspidalisklep mogelijk niet voldoende functioneert. Er zijn verschillende strategieën om dit chirurgisch aan te pakken, waaronder het behandelen van het hart alsof het zich presenteert met hypoplastische rechter of linker hartkamer. De niet-functionerende kamer kan worden omzeild in een reeks palliatieve operaties. Als alternatief, als sommige spieren aanwezig zijn, kunnen chirurgen verschillende chirurgische benaderingen overwegen die het probleem kunnen aanpakken.