Wat is een tibiofibulair gewricht?
Een tibiofibulair gewricht is een van de twee scharnierpunten tussen het scheenbeen en de fibula, de twee botten in het onderbeen tussen de knie en de enkel. Deze twee botten ontmoeten elkaar op hun bovenste punt net onder het scheenbeen- of kniegewricht en op hun onderste punt net boven het talocrurale of enkelgewricht. De bovenste articulatie staat bekend als het superieure tibiofibulaire gewricht, of het hoogste van de twee, en de onderste articulatie staat bekend als het inferieure tibiofibulaire gewricht, of de onderste van de twee. Beide zorgen voor zeer weinig beweging tussen de twee botten.
De superieure tibiofibulaire articulatie is een synoviaal gewricht dat bekend staat als een arthrodiaal of vlak gewricht, wat betekent dat het een lichte glijdende beweging tussen de twee botten mogelijk maakt. Dit maakt een zeer kleine rotatie van het onderbeen onder de knie mogelijk, terwijl het tibiofemorale gewricht alleen een scharnierbeweging toestaat of het kniegewricht buigt en verlengt. Het bevindt zich waar de laterale condylus van het scheenbeen, de buitenste van de twee afgeronde benige uitsteeksels op de bovenkant van het bot, het mediale of binnenste oppervlak van de kop van de fibula ontmoet. Deze twee afgeplatte ovale oppervlakken, verbonden door een gewrichtscapsule die synoviale vloeistof bevat, glijden lichtjes tegen elkaar tijdens rotatiebewegingen. Dit tibiofibulaire gewricht wordt ook bij elkaar gehouden door voorste en achterste, of voorste en achterste, ligamenten.
Aan de onderkant van deze twee botten bevindt zich het inferieure tibiofibulaire gewricht, dat geen synoviaal gewricht is, maar een syndesmose. Een syndesmose is een soort articulatie waarbij twee aangrenzende botten worden verbonden door een interosseus membraan in plaats van een synoviale capsule. Samen met symfyse-gewrichten worden syndesmoses geclassificeerd als amfiarthrose-gewrichten in zoverre dat ze slechts een kleine beweging toestaan. De meeste bewegingen die door de enkel worden geproduceerd, worden bereikt door het synoviale talocrurale gewricht, dat de enkel scharniert, en daaronder het subtalaire gewricht, dat de voet naar binnen en naar buiten rolt. De syndesmose tussen het scheenbeen en de fibula is daarentegen belangrijker voor het bij elkaar houden van de twee botten.
Om de vrij stijve structuur van dit gewricht te helpen handhaven en stabiliseren, wordt de inferieure tibiofibulaire articulatie bij elkaar gehouden door vier ligamenten. De voorste inferieure tibiofibulaire ligament (AITFL) kruist voor de tibia en fibula botten; de achterste inferieure tibiofibulaire ligament (PITFL) en transversale ligament verbinden de twee botten van achteren; en het interosseuze ligament loopt tussen de aangrenzende benige oppervlakken van de twee botten. De inflexibiliteit van deze ligamenten zorgt ervoor dat de integriteit van het inferieure tibiofibulaire gewricht wordt beschermd, maar deze starheid maakt ze ook vatbaar voor hoge enkelverstuikingen, een vrij veel voorkomende enkelbandletsel.