Wat is een atriale natriuretische factor?
Atriale natriuretische factor, ook wel atriaal natriuretisch peptide (ANP) genoemd, is een hormoon dat in de meeste zoogdieren in de atria van het hart wordt geproduceerd. Het vermindert de hoeveelheid natrium in de bloedsomloop en verlaagt de bloeddruk. Net als de andere hormonen die de natrium- en waterbalans regelen, is atriale natriuretische factor een belangrijk onderdeel van de bloedsomloop. Hoge niveaus van natriuretische peptiden zijn een klinische indicator voor hartfalen, omdat de verminderde circulatie die de ziekte kenmerkt, deels te wijten is aan hun effecten op de bloeddruk.
Vrijgegeven door hartcellen die het uitrekken van de atriale wanden detecteren, reageert ANP op hoog natrium in circulatie en op angiotensine II, een chemische stof die de bloeddruk verhoogt. ANP maakt deel uit van een familie van peptidehormonen die het bloedvolume en -druk regelen, evenals natrium- en hydratatieniveaus. Brain natriuretic peptide is een ander lid van deze groep. Ondanks dat het in de hersenen van varkens is ontdekt, wordt dit hormoon in de hartkamers van het menselijk hart aangetroffen, waar het dezelfde effecten heeft als atriale natriuretische factor in de atria.
Wanneer het bindt aan receptoren in het hart, de nieren en bloedvaten, verlaagt atriale natriuretische factor de bloeddruk. Het doet dit door aderen te verwijden om het bloedvolume te verminderen dat het hart bereikt. ANP verwijdt ook slagaders, waardoor de cardiale output wordt verminderd. In de nieren verhoogt ANP de filtratie en uitscheiding van natrium uit de bloedbaan en stimuleert de afgifte van het hormoon renine. Deze chemische stof vermindert angiotensine II en aldosteron, twee hormonen die de bloeddruk verhogen en natrium in het lichaam houden.
De natriuretische peptiden zijn hormonen die binden aan peptidereceptoren die zich in de membranen van hun doelwitcellen bevinden. Ze worden geproduceerd uit natriuretische peptide-voorloper C, worden afgebroken door het enzymneutrale peptidase en hebben dezelfde natriuretische en vaatverwijdende effecten. De klaring van natrium via de nieren verhoogt de urineproductie, waardoor deze hormonen diuretica worden. Sommige metabole stoornissen kunnen de feedbacklus verstoren tussen de natriuretische peptiden die de bloeddruk verlagen en de hormonen zoals angiotensine II die deze verhogen.
Klinisch gezien zijn hoge niveaus van atriale natriuretische factor een belangrijk teken van congestief hartfalen. Niet lang na de ontdekking van ANP in 1981 werden natriuretische peptideniveaus een standaardmarker om te beoordelen bij patiënten met cardiale noodsituaties. Bij hartfalen zijn de hersenen en atriale natriuretische factor overexpressie, wat de normale feedbacklus die het bloedvolume dat door het hart wordt gepompt reguleert. Het verlagen van ANP-waarden is een doel voor de behandeling van hartaandoeningen. Aangezien neutrale endopeptidase ANP uit de bloedsomloop verwijdert, zijn verschillende geneesmiddelen ontwikkeld op basis van de acties van dit enzym om patiënten met hartfalen te behandelen.