Vad är en förmaks-natriuretisk faktor?
Atrial natriuretic factor, även kallad atrial natriuretic peptide (ANP), är ett hormon som produceras i hjärtets förmak hos de flesta däggdjur. Det minskar mängden natrium i cirkulation och sänker blodtrycket. Liksom de andra hormonerna som styr natrium- och vattenbalansen, är förmaks-natriuretisk faktor en viktig komponent i cirkulationsregleringen. Höga nivåer av natriuretiska peptider är en klinisk indikator på hjärtsvikt, eftersom den reducerade cirkulationen som kännetecknar sjukdomen delvis beror på deras effekter på blodtrycket.
ANP släpps av hjärtceller som känner av sträckning av förmaksväggarna, och reagerar på högt natrium i cirkulation och på angiotensin II, en kemikalie som höjer blodtrycket. ANP är en del av en familj av peptidhormoner som reglerar blodvolym och tryck samt natrium- och hydratiseringsnivåer. Natriuretisk peptid i hjärnan är en annan medlem av denna grupp. Trots att det har upptäckts i hjärnan hos grisar, hittas detta hormon i ventriklarna i det mänskliga hjärtat, där det har samma effekter som förmaks-natriuretisk faktor har i förmakarna.
När det binder till receptorer i hjärta, njurar och blodkärl sänker förmaks natriuretisk faktor blodtrycket. Det gör detta genom att utvidga vener för att minska blodvolymen som når hjärtat. ANP utvidgar också artärer, vilket minskar hjärtutmatningen. I njurarna ökar ANP filtreringen och utsöndringen av natrium från blodomloppet och stimulerar frisättningen av hormonet renin. Denna kemikalie reducerar angiotensin II och aldosteron, två hormoner som höjer blodtrycket och håller natrium i kroppen.
De natriuretiska peptiderna är hormoner som binder till peptidreceptorer som finns i membranen i deras målceller. De produceras från natriuretisk peptidprekursor C, bryts ned av det enzymneutrala peptidaset och delar samma natriuretiska och vasodilaterande effekter. Rensning av natrium genom njurarna ökar urinproduktionen, vilket gör dessa hormoner diuretika. Vissa metaboliska störningar kan störa återkopplingsslingan mellan de natriuretiska peptiderna som sänker blodtrycket och de hormoner som angiotensin II som höjer det.
Kliniskt är höga nivåer av förmaks-natriuretisk faktor ett viktigt tecken på kongestiv hjärtsvikt. Inte långt efter upptäckten av ANP 1981 blev natriuretiska peptidnivåer en standardmarkör för att bedöma hos patienter som uppvisade hjärtinfarkt. Vid hjärtsvikt är hjärn- och förmaks-natriuretisk faktor överuttryckta, vilket allvarligt försämrar den normala återkopplingsslingan som reglerar blodvolymen som pumpas genom hjärtat. Att sänka ANP-nivåerna är ett mål för behandling av hjärtsjukdomar. Sedan neutralt endopeptidas tar bort ANP från cirkulation har flera läkemedel utvecklats baserat på åtgärderna för detta enzym för att behandla patienter med hjärtsvikt.