Wat is de Thoracolumbar Fascia?
De thoracolumbale fascia is een laag zacht weefsel in het midden en de onderrug waaraan veel van de rugspieren hechten. Afwisselend bekend als de lumbodorsale fascia, wordt het gevonden aan de buitenkant van en tussen de diepe spieren van de onderrug, die ze omringen en van elkaar scheiden. Het vormt drie lagen: een voorste of diepe laag, een middelste laag en een achterste of oppervlakkige laag. Meestal samengesteld uit collageen en andere elastische vezels, inkapselt en verdeelt het niet alleen de spier maar ook bindweefsel dat de spier verbindt met de botten van het bekken, de wervelkolom en de ribbenkast.
Zichtbaar in anatomietekeningen als zilverwit weefsel naast de rode vezels van de rugspieren, heeft de thoracolumbale fascia een groot oppervlak, dat zich uitstrekt van de onderkant van de nek tot het ischiumbot in het onderste achterste bekken. Als de huid en het vet die de rug bedekken werden verwijderd om de buitenste spierlaag te onthullen, zou een ruitvormige pleister van de thoracolumbale fascia zichtbaar zijn in het midden van de onderrug. De twee zijden van de grote latissimus dorsi-spier hierboven en de twee zijden van de gluteus maximus-spier hieronder lijken een grote X te vormen, met de thoracolumbale fascia als het snijpunt van deze spieren in het midden. Deze patch van fascia bedekt de spieren van de erectorspinazie in het lumbale gebied en hecht zich aan de randen van het ilium en de ischiumbotten in het bekken hieronder.
Het verwijderen van de oppervlakkige rugspieren - de latissimus dorsi aan weerszijden van de middenrug en de trapeziusspier van de bovenrug - onthult dat de thoracolumbale fascia zoals de erector-spinaziegroep zich uitstrekt voorbij het thoracale gebied van de wervelkolom, of dat binnen de ribbenkast. Kruisend onder de serratus posterior spier, waarvan de vezels naar binnen wijzen vanaf de negende door de twaalfde ribben, blijft het stijgen naar beide zijden van de wervelkolom. De achterste laag fascia gaat dan onder de rhomboïde grote en kleine spieren, gevonden tussen de schouderbladen, alvorens te vermengen met de vezels van de nekplooi.
Onder de erectiespirusspieren, die de rug naar achteren uitstrekken, bevindt zich de middelste laag van de thoracolumbale fascia. Deze laag dringt van beide kanten door in de rugspieren en scheidt de erectorspinaergroep - de iliocostalis-, longissimus- en spinalis-spieren - van de quadratus lumborum-spier. De quadratus lumborum loopt tussen de heupbeenderen en de zijkanten van de lumbale wervelkolom en buigt de wervelkolom zijdelings of zijwaarts en drukt de ribbenkast naar beneden of trekt deze naar beneden. Diep tot de quadratus lumborum is de voorste laag van de thoracolumbale fascia, die diep naar of voor die spier loopt en de ruggengraat van beide kanten nadert. Het scheidt de quadratus lumborum van de psoas-hoofdspier van de voorste torso.
De thoracolumbale fascia, hoewel niet spier, wordt als belangrijk beschouwd voor bewegingen van de romp en heupen. Omdat het de spieren van de heupen en benen verbindt met die van de rug- en schoudergordel, bijvoorbeeld door de gluteus maximus, een krachtige extensor van heup en been, te verbinden met de latissimus dorsi, die de armen en schouderbladen naar beneden trekt en terug, de fascia brengt bewegingskrachten over tussen die spiergroepen. Met andere woorden, het draagt bij aan de integratie van bewegingen in het boven- en onderlichaam, zoals het helpen van de bilspieren en lats in combinatie samentrekken tijdens spinale rotatie.