Qu'est-ce que le fascia thoraco-lombaire?
L'aponévrose thoraco-lombaire est une couche de tissu mou au milieu et au bas du dos à laquelle de nombreux muscles du dos s'attachent. Alternativement connu sous le fascia lumbodorsal, il se trouve à l'extérieur et entre les muscles profonds du bas du dos, les entourant et les séparant les uns des autres. Il forme trois couches: une couche antérieure ou profonde, une couche intermédiaire et une couche postérieure ou superficielle. Composé principalement de collagène et d'autres fibres élastiques, il encapsule et sépare le muscle, mais agit comme un tissu conjonctif reliant le muscle aux os du bassin, de la colonne vertébrale et de la cage thoracique.
Visible dans les dessins d'anatomie sous forme de tissu blanc argenté à côté des fibres rouges des muscles du dos, le fascia thoraco-lombaire a une grande surface qui s'étend du bas du cou à l'os d'ischion dans le bassin postérieur inférieur. Si la peau et la graisse recouvrant le dos étaient retirées pour révéler la couche musculaire la plus externe, un patch en forme de losange du fascia thoraco-lombaire serait visible au centre du bas du dos. Les deux côtés du grand muscle grand dorsal au-dessus et les deux côtés du muscle grand fessier en dessous semblent former un grand X, le fascia thoraco-lombaire étant l'intersection de ces muscles au centre. Ce patch d'aponévrose recouvre les muscles érecteurs des épines dans la région lombaire et se fixe aux bords des os ilium et ischium dans le pelvis inférieur.
En retirant les muscles dorsaux superficiels - les latissimus dorsi de chaque côté du mi-dos et le muscle trapèze du haut du dos - révèle que le fascia thoraco-lombaire, comme le groupe des érecteurs des épaules, s'étend vers le haut au-delà de la région thoracique de la colonne vertébrale cage thoracique. En se croisant sous le muscle postérieur serratus, dont les fibres s’écartent vers l’intérieur de la neuvième à la douzième côte, il continue son ascension de part et d’autre de la colonne vertébrale. La couche postérieure de fascia passe ensuite sous les muscles rhomboïdes majeurs et mineurs, situés entre les omoplates, avant de se confondre avec les fibres du fascia nuchal du cou.
Sous les muscles de l'épine érectorale, qui prolongent l'épine en arrière, se trouve la couche médiane du fascia thoraco-lombaire. Cette couche pénètre de part et d’autre dans les muscles du dos et sépare le groupe des erector spinae - les muscles iliocostalis, longissimus et spinalis - du muscle quadratus lumborum. Le quadratus lumborum s'étend entre les os de la hanche et les côtés de la colonne lombaire. Il fait fléchir la colonne vertébrale latéralement ou latéralement et déprime ou tire vers le bas la cage thoracique. La couche antérieure du fascia thoraco-lombaire est située profondément au-dessus du lumborum. Elle s'étend profondément vers ou en avant de ce muscle et se rapproche de la colonne vertébrale de chaque côté. Il sépare le quadratus lumborum du muscle psoas majeur du torse antérieur.
Le fascia thoraco-lombaire, bien que non musculaire, est considéré comme important pour les mouvements du torse et des hanches. Comme il relie les muscles des hanches et des jambes à ceux du dos et de la ceinture scapulaire, par exemple en reliant le grand fessier, puissant extenseur de la hanche et de la jambe, au grand dorsal qui tire les bras et les omoplates vers le bas et en arrière, le fascia transfère les forces de mouvement entre ces groupes musculaires. En d’autres termes, il contribue à l’intégration des mouvements dans le haut et le bas du corps, notamment en aidant les fessiers à se contracter lors de la rotation de la colonne vertébrale.