Hva er administrert tannpleie?

Begrepet "administrert tannpleie" refererer vanligvis til forskjellige typer tannforsikring som betaler forhandlede priser til forhåndsgodkjente tilbydere av tannpleie. Målet med administrert tannpleie er å sikre at tannkonsumenter får den pleien de trenger for å holde tennene og tannkjøttet sunt, samtidig som kostnadene reduseres. Hvilke typer administrerte tannpleieforsikringsprogrammer varierer etter jurisdiksjon, siden noen land kan tilby tannpleie som en del av et nasjonalt helsevesen, og andre land kan ha lover som regulerer forsikringsselskapets policyer. I USA gir disse tannpleieplanene vanligvis forbrukere full eller høy dekning for forebyggende tannbehandling, for eksempel regelmessige undersøkelser og røntgenstråler, sammen med varierende fordeler for mer komplekse tannprosedyrer.

Mange helseeksperter bemerker at god tannpleie spiller en betydelig rolle i en persons generelle helse. Mens mange enkeltpersoner bare velger å betale for tannpleie ut av lommen, foretrekker noen å melde seg inn i et administrert tannpleieprogram, som kan bidra til å redusere kostnadene, spesielt i situasjoner der en person kan trenge akutt tannbehandling eller omfattende tannarbeid. På samme måte som ulike typer medisinsk forsikring med administrert omsorg, tilbyr disse forsikringene en rekke fordeler som til en viss grad kan knyttes til premiekostnadene.

For å redusere kostnadene vil en leverandør av administrerte tannpleieregler samarbeide med individuelle tannleger og tannlegepraksis for å forhandle om rimelige betalinger for en rekke tjenester. Personer som deltar i en administrert tannpleieplan er vanligvis pålagt å bruke de tannlegene som deltar i planen. I noen tilfeller kan imidlertid en forsikringstaker ha muligheten til å samarbeide med tannleger som ikke er deltakere i den administrerte tannpleieplanen, men han vil bli pålagt å betale en større prosentandel av kostnadene som påløper. De som deltar i disse planene, bør sjekke retningslinjene sine nøye, da noen kan være svært restriktive og kan nekte refusjon for omsorg mottatt fra tannleger som ikke er en del av planen.

I noen tilfeller vil en administrert tannpleiepolitikk spesifikt oppmuntre til praktisering av forebyggende tannbehandling ved å dekke hele kostnadene ved rutinemessige tannundersøkelser for både voksne og barn. I situasjoner der en forsikringstaker trenger mer behandling, for eksempel fylling av hulrom eller ekstraksjoner, kan han bli pålagt å betale for minst en del av pleien hans. Disse retningslinjene kan også dekke minst en del av kostnadene for kjeveortopedisk pleie, men kan utelukke mer avanserte og dyre typer kjeveortopedi. I tillegg til begrensninger for hvilke typer tjenester som utføres og valg av omsorgsleverandører, kan en administrert tannpleieplan også sette begrensninger på de årlige utgiftene som hver forsikringstaker kan pådra seg.