Co to jest zarządzana opieka dentystyczna?
Termin „zarządzana opieka dentystyczna” zazwyczaj odnosi się do różnych rodzajów ubezpieczenia dentystycznego, które płacą wynegocjowane stawki wstępnie zatwierdzonym podmiotom świadczącym opiekę dentystyczną. Celem zarządzanej opieki dentystycznej jest zapewnienie konsumentom dentystycznym opieki, której potrzebują, aby utrzymać zdrowe zęby i dziąsła przy jednoczesnym obniżeniu kosztów. Rodzaje zarządzanych programów ubezpieczeń opieki dentystycznej różnią się w zależności od jurysdykcji, ponieważ niektóre kraje mogą oferować opiekę dentystyczną w ramach krajowego systemu opieki zdrowotnej, a inne mogą mieć przepisy regulujące polisy towarzystw ubezpieczeniowych. W Stanach Zjednoczonych te plany opieki dentystycznej zazwyczaj zapewniają konsumentom pełne lub wysokie pokrycie kosztów stomatologii profilaktycznej, takich jak regularne badania i prześwietlenia, oraz różne korzyści w przypadku bardziej skomplikowanych zabiegów dentystycznych.
Wielu ekspertów ds. Zdrowia zauważa, że dobra opieka dentystyczna odgrywa znaczącą rolę w ogólnym zdrowiu danej osoby. Podczas gdy wiele osób po prostu decyduje się na opłacenie opieki dentystycznej z własnej kieszeni, niektórzy wolą zapisać się na zarządzany program opieki dentystycznej, co może pomóc obniżyć koszty, szczególnie w sytuacjach, w których dana osoba może wymagać natychmiastowego leczenia dentystycznego lub intensywnej pracy dentystycznej. Polisy te, podobnie jak różne rodzaje ubezpieczenia medycznego z zarządzaną opieką, oferują szereg korzyści, które mogą być w pewnym stopniu związane z kosztem składek.
Aby obniżyć koszty, dostawca zarządzanych zasad opieki stomatologicznej będzie współpracować z poszczególnymi dentystami i praktykami dentystycznymi w celu wynegocjowania rozsądnych opłat za różnorodne usługi. Osoby, które uczestniczą w zarządzanym planie opieki dentystycznej, są zazwyczaj zobowiązane do korzystania z dentystów uczestniczących w tym planie. Jednak w niektórych przypadkach ubezpieczający może mieć możliwość współpracy ze specjalistami dentystycznymi, którzy nie są uczestnikami zarządzanego planu opieki dentystycznej, ale będzie musiał zapłacić większą część poniesionych kosztów. Osoby uczestniczące w tych planach powinny dokładnie sprawdzić swoje zasady, ponieważ niektóre mogą być bardzo restrykcyjne i mogą odmówić zwrotu kosztów opieki otrzymanej od dentystów, którzy nie są objęci planem.
W niektórych przypadkach zarządzana polityka opieki dentystycznej szczególnie zachęci do wykonywania stomatologii zachowawczej, pokrywając całkowity koszt rutynowych badań dentystycznych zarówno u dorosłych, jak i dzieci. W sytuacjach, w których ubezpieczający potrzebuje więcej zabiegów, takich jak wypełnienie ubytków lub wyciągów, może być zobowiązany do opłacenia przynajmniej części swojej opieki. Polisy te mogą również obejmować co najmniej część kosztów opieki ortodontycznej, ale mogą wykluczać bardziej zaawansowane i droższe rodzaje ortodoncji. Oprócz ograniczeń dotyczących rodzajów świadczonych usług i wyboru świadczeniodawców, zarządzany plan opieki dentystycznej może również określać ograniczenia rocznych wydatków, które każdy ubezpieczający może ponieść.