Co je řízená péče o chrup?

Pojem „řízená zubní péče“ se obvykle vztahuje na různé typy zubního pojištění, které platí sjednané sazby předem schváleným poskytovatelům zubní péče. Cílem řízené zubní péče je zajistit, aby zubní spotřebitelé dostávali péči, kterou potřebují, aby si udrželi zdravé zuby a dásně a zároveň snížili náklady. Druhy programů pojištění řízené stomatologické péče se liší podle jurisdikce, protože některé země mohou nabízet stomatologickou péči jako součást národního systému zdravotní péče a v jiných zemích mohou existovat zákony upravující politiky pojišťovacích společností. Ve Spojených státech tyto plány zubní péče obvykle poskytují spotřebitelům úplné nebo vysoké krytí preventivní stomatologie, jako jsou pravidelné prohlídky a rentgenové paprsky, spolu s různými výhodami pro složitější zubní výkony.

Mnoho zdravotnických odborníků poznamenává, že dobrá zubní péče hraje významnou roli v celkovém zdraví člověka. Zatímco mnoho jednotlivců si jednoduše vybere, že za zubní péči zaplatí z kapsy, někteří upřednostňují zápis do programu řízené péče o chrup, který může pomoci snížit náklady, zejména v situacích, kdy osoba může potřebovat nouzové zubní ošetření nebo rozsáhlou zubní práci. Stejně jako různé typy zdravotního pojištění řízené péče nabízejí tyto politiky řadu výhod, které mohou být do určité míry vázány na náklady na pojistné.

Aby se snížily náklady, bude poskytovatel politik řízené zubní péče spolupracovat s jednotlivými zubními lékaři a zubními lékaři při vyjednávání přiměřených plateb za různé služby. Jednotlivci, kteří se účastní plánu řízené péče o chrup, jsou obvykle povinni používat ty zubaře, kteří se tohoto plánu účastní. V některých případech však může mít pojistník možnost pracovat s odborníky v oboru zubního lékařství, kteří nejsou účastníky plánu řízené péče o zuby, ale bude muset zaplatit větší procento vzniklých nákladů. Ti, kteří se účastní těchto plánů, by si měli pečlivě zkontrolovat své zásady, protože některé mohou být velmi restriktivní a mohou odepřít náhradu za péči získanou od zubních lékařů, kteří nejsou součástí plánu.

V některých případech bude politika řízené zubní péče konkrétně podporovat praxi preventivního stomatologie tím, že pokryje veškeré náklady na rutinní zubní vyšetření u dospělých i dětí. V situacích, kdy pojistník potřebuje více léčby, jako je vyplnění dutin nebo extrakcí, může být požadováno, aby zaplatil alespoň část své péče. Tyto zásady mohou rovněž zahrnovat alespoň část nákladů na ortodontickou péči, ale mohou vylučovat pokročilejší a nákladnější typy ortodoncie. Kromě omezení typů poskytovaných služeb a výběru poskytovatelů péče může plán řízené zubní péče také stanovit omezení ročních nákladů, které mohou každému pojistníkovi vzniknout.