Hva er gratis tyroksin?
Gratis tyroksin, eller gratis T4, refererer til en type skjoldbruskkjertelhormon i kroppen som ikke er koblet eller bundet til visse proteiner. Mange mennesker er også kjent med dette begrepet fra laboratorietesting for dysfunksjon av skjoldbruskhormon. Testen for å måle ubundne nivåer av tyroksin kalles vanligvis en gratis tyroksin eller gratis T 4- test. I de fleste tilfeller kan måling av dette ubundne hormonet pluss en analyse av skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) hjelpe med å diagnostisere hypertyreoidisme eller hypotyreose nøyaktig.
T 4 til stede i kroppen er av to spesifikke typer. En del av det produserte tyroksinet blir lenket til proteiner, og det utfører ikke lenger sine nødvendige funksjoner. Bare T 4 som er gratis og ubundet kan gjøre arbeidet som den ble designet for. Dette arbeidet inkluderer metabolisering av fett, protein og karbohydrater, og regulering av kroppens stoffskifte. Gratis tyroksin hjelper også sentralnervesystemet ved å påvirke produksjonen av visse nevrotransmittere, og dette igjen påvirker andre systemer i kroppen.
Det er interessant å merke seg at disse effektene blir gitt av omtrent 1% av tyroksinet som produseres. Nesten hele T 4 er bundet. Det frie tyroksinet representerer en liten mengde totalt T4. Likevel er analyse av denne brøkdelandelen vanligvis det beste målet på skjoldbruskfunksjon.
En gratis tyroksintest er en enkel blodprøve for å måle ubundet T 4 , vanligvis sammen med en TSH-måling for å bekrefte enhver diagnose. Denne blodprøven tar et minutt eller mindre for folk flest, og krever vanligvis ikke faste eller andre restriksjoner. Lab-resultatene blir analysert og returnert til legene i løpet av en uke eller to.
Pasienter kan også få en oversikt over deres gratis tyroksinresultater. Det vil generelt si om TSH- og T4-resultatene var høye, lave eller normale, og vil kommentere hvordan testen skulle tolkes. Det kan også være kategorier for høye eller lave målinger som kan tyde på problemer med skjoldbruskkjertelen.
Generelt tilsvarer et høyt TSH-nivå kombinert med lavt T4 hypotyreose. Alternativt kan høyt fritt T4 og lavt TSH indikere hypertyreose, eller for mye skjoldbruskhormon. Lavt og høyt resultat på grenselinjen antyder kanskje ikke en tilstand som trenger behandling. Hvis en pasient virker symptomatisk, kan det være indikert en form for intervensjon. De personene som tidligere har hatt grenseproblemer og utvikler symptomer, bør også be legene om en ny gratis tyroksintest.
Hvordan eller når man skal behandle minimalt høye eller lave nivåer av dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen er et spørsmål som foreløpig ikke løses. For eksempel har personer med bipolar lidelse ofte lavere fritt tyroksinnivå, og noen argumenterer for at dette alltid skal behandles, selv om det er grenset. Siden ubundet T 4 har en regulerende effekt på nevrotransmittere, er det en viss logikk i denne begrunnelsesgrensen. For øyeblikket er det medisinske samfunnet ikke forenet om hvordan man kan tolke borderline skjoldbrusk-testing, og det er sterk uenighet om hvorvidt eller når slike resultater skulle indikere medisinsk behandling.