Jakie są różne typy zadań kodera klinicznego?
We współczesnej medycynie zachodniej każda diagnoza i każde leczenie, test lub procedura są powiązane z kodem numerycznym. Zatwierdzenia i zwroty ubezpieczenia, głównie proces skomputeryzowany, zależą od takich kodów pod względem wydajności i dokładności. Nawet zatwierdzenia dotyczące długości pobytu w szpitalu mogą być związane z ciężkością choroby i liczbą powikłań, jak wskazano w tych kodeksach. Zadania kodera klinicznego to kariery urzędnicze, w których dokumentacja medyczna i roszczenia ubezpieczeniowe są sprawdzane, a osoby przeszkolone, kształcone lub certyfikowane w ramach procedury stosują prawidłowe i niezbędne kody. Takie pozycje znajdują się na każdym poziomie opieki zdrowotnej i mogą kodować wszystko, od ambulatoryjnych badań fizycznych, przez chirurgię szpitalną, po kody stosowane w badaniach medycznych.
Niektóre zadania kodera klinicznego znajdują się w ambulatoryjnych praktykach grupowych lekarzy i mogą, ale nie muszą być oddzielną pozycją od urzędników zajmujących się roszczeniami ubezpieczeniowymi. Koder jest odpowiedzialny za zapewnienie, że właściwe terminy związane z chorobą są stosowane do wizyty pacjenta i opieki, jaką otrzymał w tym czasie. Chociaż lekarz zwykle określa pierwotną diagnozę pacjenta, koder kliniczny może być odpowiedzialny za przegląd dokumentacji medycznej w celu uwzględnienia wtórnych diagnoz i ich kodów. Testy lub zabiegi - również kodowane - muszą być dopasowane do diagnoz i płci pacjenta.
Zadania kodera klinicznego w warunkach szpitalnych obejmują szereg kwestii związanych z ubezpieczeniem, a kodowanie może odbywać się podczas hospitalizacji pacjenta lub po wypisaniu ze szpitala. Jednym z pierwszych obowiązków jest upewnienie się, że diagnoza lub diagnozy dopuszczające pozwalają na objęcie ubezpieczeniem długości pobytu pacjenta. Jeśli pojawią się komplikacje, należy je dodać do faktury ubezpieczeniowej. Wszystkie możliwe diagnozy muszą zostać zarejestrowane poprzez przegląd dokumentacji medycznej i notatek lekarzy, jeśli to konieczne. W przypadku programów rządowych w Stanach Zjednoczonych Medicare i Medicaid, rozliczane leczenie i procedury diagnostyczne należy uznać za uzasadnione i konieczne z medycznego punktu widzenia, a decyzja może być oparta na tym, czy koder kliniczny podał odpowiednią wtórną diagnozę.
Liczba specjalistycznych zadań związanych z koderem klinicznym jest ograniczona i zazwyczaj wymaga dodatkowego szkolenia i edukacji. Mogą obejmować koderów rejestru raka, którzy śledzą pacjentów przez całą opiekę ambulatoryjną i szpitalną w celu zapewnienia informacji na temat skuteczności niektórych metod leczenia. Inni kliniczni koderzy pracują dla firm farmaceutycznych podczas testów fazy leku. Pracownicy ci przeglądają dokumentację pacjenta i destylują warunki pacjenta, działania niepożądane, powikłania i leczenie w określonych zakodowanych kategoriach.
Koderzy kliniczni są również znani jako technicy dokumentacji medycznej, technicy informacji zdrowotnych, urzędnicy zajmujący się roszczeniami ubezpieczeniowymi i audytorzy kodujący. Większość zadań programistów wymaga dyplomu ukończenia szkoły średniej, a niektóre stanowiska wymagają certyfikatu lub stopnia naukowego w specjalności. Istnieje wiele profesjonalnych organizacji poświadczających, które zapewniają karierę zawodową. Oczekuje się, że zadania kodera klinicznego będą rosły szybciej niż przeciętnie w następnej dekadzie.