Quels sont les différents types d'emplois de codeur clinique?
En médecine occidentale moderne, chaque diagnostic et chaque traitement, test ou procédure est associé à un code numérique. Les approbations et les remboursements d’assurance, essentiellement informatisés, dépendent de ces codes d’efficacité et de précision. Même les approbations pour les durées de séjour des patients hospitalisés peuvent être liées à la gravité de la maladie et au nombre de complications telles qu'indiquées par ces codes. Les emplois de codeur clinique sont des emplois de bureau dans lesquels les dossiers médicaux et les réclamations d’assurance sont examinés et les personnes formées, éduquées ou certifiées au cours de la procédure appliquent les codes corrects et nécessaires. Ces postes se retrouvent à tous les niveaux de soins de santé et peuvent tout coder, des examens physiques ambulatoires à la chirurgie hospitalière en passant par les codes utilisés pour la recherche médicale.
Certains postes de codeur clinique se retrouvent dans des cabinets de groupe de médecins ambulatoires et peuvent ne pas être un poste distinct de celui des commis aux réclamations d’assurance du cabinet. Il incombe au codeur de s’assurer que les codes corrects liés à la maladie sont appliqués à la nomination du patient et aux soins qu’il a reçus à ce moment-là. Bien que le médecin spécifie généralement le diagnostic principal du patient, un codeur clinique peut être chargé d’examiner les dossiers médicaux pour y inclure les diagnostics secondaires et leurs codes. Les tests ou traitements - également codés - doivent être adaptés au diagnostic et au sexe du patient.
Les emplois de codeur clinique en hospitalisation couvrent un certain nombre de problèmes d’assurance et le codage peut avoir lieu pendant l’hospitalisation du patient ou après son congé. L'une des premières responsabilités est de veiller à ce que le diagnostic ou les diagnostics à l'admission permettent une couverture d'assurance pour la durée du séjour du patient. Si des complications surviennent, elles doivent être ajoutées à la facture d'assurance. Tous les diagnostics possibles doivent être consignés à travers l'examen du dossier médical et des notes du médecin, si nécessaire. Pour les programmes gouvernementaux américains Medicare et Medicaid, les traitements facturés et les procédures de diagnostic doivent être considérés comme raisonnables et d'une nécessité médicale de remboursement, et cette décision peut être basée sur le fait qu'un codeur clinique ait inclus ou non un diagnostic secondaire approprié.
Les emplois de codeur clinique spécialisé sont en nombre limité et nécessitent généralement une formation complémentaire. Ils peuvent inclure des codeurs du registre du cancer qui suivent les patients tout au long de leurs soins ambulatoires et hospitaliers afin de fournir des informations sur l'efficacité de certains traitements. D'autres codeurs cliniques travaillent pour des sociétés pharmaceutiques lors de leurs tests de phase médicamenteuse. Ces employés examinent les dossiers des patients et distillent les conditions, les effets secondaires, les complications et les traitements des patients en catégories codées spécifiques.
Les codeurs cliniques sont également connus comme techniciens des dossiers médicaux, techniciens de l'information sur la santé, commis aux réclamations en matière de facturation et vérificateurs du codage. Un diplôme d'études secondaires est exigé pour la plupart des postes de codeur et, pour certains postes, un certificat ou un diplôme d'associé dans la spécialité. Un certain nombre d'organisations d'accréditation professionnelle attribuent un statut professionnel à la carrière. Les emplois de codeur clinique devraient croître plus rapidement que la moyenne au cours de la prochaine décennie.