Jakie są najczęstsze przyczyny hiperkalcemii?
Zazwyczaj przyczyną hiperkalcemii jest stosowanie suplementów wapnia i witaminy D, nadmierna aktywność przytarczyc i niektóre leki, takie jak lit. Ponadto przejściowa hiperkalcemia może być związana z odwodnieniem. Zasadniczo, gdy dana osoba staje się odwodniona, zmniejsza się objętość krwi, co powoduje wyższy poziom stężenia wapnia. Jest to stan przejściowy, który często ustępuje, gdy osoba staje się nawodniona, albo przyjmując płyny doustne, albo przyjmując płyny dożylne. Leczenie hiperkalcemii zwykle zależy od przyczyny.
Czasami przyczyny hiperkalcemii mogą być związane z rakiem. Niektóre nowotwory, takie jak rak płuc, rak piersi i niektóre nowotwory krwi uwalniają białka we krwi, które symulują działanie hormonów przytarczyc. Działanie to może uwalniać wapń z kości do krwioobiegu. Ten stan jest czasami określany jako zespół paraneoplastyczny, który jest odpowiedzią organizmu na substancje wytwarzane przez raka. Ponadto przerzuty lub rozprzestrzenianie się raka do kości mogą zwiększać ryzyko hiperkalcemii.
Często leki stosowane w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej mogą zwiększać uwalnianie lub obecność hormonu przytarczyc. To uwolnienie może powodować hiperkalcemię, podobnie jak przyjmowanie leków moczopędnych. Diuretyki tiazydowe to „pigułki wodne”, które służą do usuwania nadmiaru wody i obniżania ciśnienia krwi. Chociaż te leki moczopędne są skuteczne w leczeniu obrzęku i wysokiego ciśnienia krwi, są jedną z najczęstszych przyczyn hiperkalcemii. Mogą powodować wzrost poziomu wapnia we krwi poprzez zubożenie wapnia utraconego w moczu. Czasami, gdy hiperkalcemia wywołana lekami moczopędnymi jest ciężka, lekarz może zmienić leki na inny rodzaj leków moczopędnych.
Inne choroby odpowiedzialne za hiperkalcemię mogą obejmować gruźlicę i sarkoidozę. Choroby te powodują zapalenie z powodu uszkodzenia tkanek. Te uszkodzenia tkanek określa się jako ziarniniaki, które mogą podnieść poziom kalcytriolu we krwi. Zasadniczo podwyższone poziomy kalcytriolu mogą powodować wchłanianie przez układ trawienny zwiększonych ilości wapnia, co może podnieść poziom wapnia we krwi. Ponadto zaburzenie genetyczne zwane rodzinną hipokalciurią może powodować wzrost wapnia we krwi, ponieważ receptory wapnia w organizmie nie działają skutecznie.
Zasadniczo obecność hiperkalcemii można wykryć za pomocą prostego badania krwi, jednak faktyczne przyczyny hiperkalcemii mogą być trudniejsze do zdiagnozowania. Zazwyczaj diagnoza przyczyn hiperkalcemii będzie oparta na pełnej historii medycznej pacjenta, w tym przyjmowanych lekach i obecności niektórych chorób. Wiele razy łagodna hiperkalcemia będzie przebiegać bezobjawowo, jednak ciężka hiperkalcemia może powodować zmęczenie, letarg i splątanie.