Jakie są zalety i wady przeszczepu płuc w mukowiscydozie?
W miarę postępu nauki medycznej wiele osób uważa, że korzyści wynikające z przeszczepu płuc na mukowiscydozę, który stanowi nowy początek z nowym zestawem narządów oddechowych, są wadą głęboko inwazyjnej operacji. Zalety przeszczepu płuc w przypadku mukowiscydozy polegają na tym, że najbardziej rażące skutki choroby są usuwane, bez żadnych infekcji płuc. Główną wadą przeszczepu płuc w przypadku mukowiscydozy jest to, że tak poważna operacja może okazać się śmiertelna. Innymi wadami przeszczepu płuc w przypadku mukowiscydozy są ryzyko odrzucenia narządu i fakt, że pacjent nadal będzie musiał brać leki na ten stan i zapobiec odrzuceniu narządu.
Operacja u pacjentów z mukowiscydozą zwykle obejmuje wymianę obu płuc, ale w razie potrzeby jedno oddane płuco można podzielić na dwa, aby zapewnić podwójną funkcję u pacjenta. Mukowiscydoza to postępująca choroba, która wynika z mutacji genu regulatora przewodności przezbłonowej zwłóknienia mukowiscydozy (CFTR). Wynikający z tego brak niezbędnego białka dla potu, śluzu i soków trawiennych prowadzi do powstawania blizn, tworzenia torbieli, problemów trawiennych i częstych infekcji klatki piersiowej. Ostatecznie może to prowadzić do niewydolności oddechowej, co oznacza, że opcja przeszczepu płuc jest jedyną dostępną, jeśli pacjent ma stawić czoła całkowitej niewydolności płuc i umrze przedwcześnie. Pierwszy udany przeszczep płuc został przeprowadzony w 1983 r. W Toronto, a pierwszy podwójny przeszczep płuc w przypadku mukowiscydozy przeprowadzono w tym mieście w 1988 r.
Ryzyko śmierci pacjenta podczas operacji przeszczepu płuc zmniejsza się, a operacja stała się stosunkowo powszechna. Badania pokazują, że zdecydowana większość pacjentów po przeszczepie płuca przeżywa dłużej niż rok. Oprócz przeżycia, innymi zaletami takiej operacji są to, że pacjenci z mukowiscydozą najprawdopodobniej będą mieli nowe życie i będą mogli wznowić udział w bardziej zaawansowanym poziomie aktywności fizycznej.
W skali międzynarodowej wskaźnik dawstwa narządów płucnych pozostaje niski, co powoduje, że zwykle ludzie pilnie potrzebujący przeszczepu są umieszczani na szczycie listy oczekujących. Następnie muszą stawić czoła niepewnemu wynikowi, gdy odpowiedni organ dotrze do nich na czas. Płuca, podobnie jak serca, nie zatrzymują się po pobraniu od dawcy, dlatego należy je przesadzić w ciągu kilku godzin. Pacjenci na listach oczekujących muszą być w każdej chwili dostępni i znajdować się blisko sali operacyjnej. Jednak często znajdują się w przewlekłej niewydolności oddechowej, zanim znajdują się na liście oczekujących na przeszczep płuc, więc mogą już być w szpitalu na mechanicznym respiratorze.