Quels sont les avantages et les inconvénients d'une greffe de poumon pour la fibrose kystique?
Au fur et à mesure que la science médicale progresse, de nombreuses personnes considèrent que les avantages d'une greffe de poumon pour la fibrose kystique, ce qui revient à un nouveau départ avec un nouvel ensemble d'organes respiratoires, l'emportent sur les inconvénients d'une chirurgie profondément invasive. Les avantages d'une greffe de poumon pour la fibrose kystique sont que les effets les plus criants de la maladie sont éliminés, sans aucune infection pulmonaire supplémentaire. Le principal inconvénient d'une greffe de poumon pour la fibrose kystique est qu'une telle intervention chirurgicale majeure pourrait s'avérer fatale. Les autres inconvénients d'une greffe de poumon pour la fibrose kystique sont le risque de rejet d'organe et le fait que le patient devra toujours prendre des médicaments pour le traitement et prévenir le rejet d'organe.
La chirurgie des patients atteints de fibrose kystique implique généralement le remplacement des deux poumons, mais si nécessaire, un seul poumon donné peut être scindé en deux pour assurer le double fonctionnement du patient. La fibrose kystique est une maladie évolutive résultant de la mutation du gène régulateur de la conductance transmembranaire (CFTR) de la fibrose kystique. L'absence de protéine essentielle pour la sueur, le mucus et les sucs digestifs qui en résulte entraîne des cicatrices, la formation de kystes, des problèmes de digestion et des infections thoraciques fréquentes. En fin de compte, cela peut conduire à une insuffisance respiratoire, ce qui signifie que l'option d'une greffe du poumon est la seule disponible si un patient est sur le point de faire face à une insuffisance pulmonaire totale et décède prématurément. La première transplantation pulmonaire réussie a eu lieu en 1983 à Toronto et la première greffe pulmonaire double pour la fibrose kystique a eu lieu dans cette ville en 1988.
Le risque de décès d'un patient lors d'une greffe de poumon a diminué et l'opération est devenue relativement courante. Les recherches montrent que la grande majorité des patients transplantés du poumon survivent au-delà d'un an. Outre la survie, d'autres avantages d'une telle opération sont que les patients atteints de fibrose kystique auront probablement une nouvelle vie et pourront éventuellement reprendre une activité physique intense.
À l'échelle internationale, le taux de dons d'organes pulmonaires reste faible, de sorte que ce sont généralement les personnes qui ont un besoin urgent d'une greffe qui sont placées en tête des listes d'attente. Ils doivent ensuite faire face au résultat incertain en ayant un organe adéquat qui les atteigne à temps. Les poumons, comme les cœurs, ne se conservent pas après avoir été récupérés du donneur. Ils doivent donc être transplantés dans les heures qui suivent. Les patients en liste d'attente doivent être joignables à tout moment et rester proches du bloc opératoire. Ils souffrent souvent d'insuffisance respiratoire chronique au moment où ils se trouvent sur une liste d'attente pour une greffe du poumon, alors ils pourraient déjà être à l'hôpital avec un respirateur mécanique.