Co to jest znieczulenie zewnątrzoponowe?
Ogonowe znieczulenie zewnątrzoponowe, czasami nazywane znieczuleniem zewnątrzoponowym ogonowym, odnosi się do podawania leków przeciwbólowych do części kanału kręgowego znanej jako kanał ogonowy. Kanał ogonowy jest przedłużeniem przestrzeni zewnątrzoponowej, która jest wąskim otworem w kierunku zewnętrznej części kanału kręgowego. Zasadniczo leki przeciwbólowe dostarczane przez znieczulenie zewnątrzoponowe są znieczuleniem miejscowym, chociaż w niektórych przypadkach stosuje się sterydy. Podanie miejscowego środka znieczulającego lub sterydów w tym regionie zapobiega przenoszeniu nerwów znajdujących się w kanale ogonowym na mózg, co uniemożliwia pacjentom odczuwanie nieprzyjemnych wrażeń. Zazwyczaj znieczulenie zewnątrzoponowe stosuje się w celu odrętwienia pacjentów poniżej morskiej.
Do znieczulenia zewnątrzoponowego miejscowego znieczulającego leku przeciwbólowego stosuje się w celu zapobiegania bólowi podczas i po zabiegach chirurgicznych w dolnej części ciała, takich jak nogi, pachwiny i okolice miednicy. Jest bezpieczny do stosowania u wszystkich osób, w tym dzieci i osób starszych. Do znieczulenia zewnątrzoponowego często stosuje się także zastrzyki steroidowe. Zastrzyki steroidowe do kanału ogonowego są ogólnie uznawane za skuteczną metodę łagodzenia bólu dolnej części nogi, który jest związany z takimi stanami, jak zwężenie lędźwiowego kręgosłupa, które występuje, gdy kanał kręgowy kurczy się i powoduje zwężenie nerwów rdzeniowych.
Ogonowe znieczulenie zewnątrzoponowe powstało w Paryżu w 1901 r., Kiedy Jean-Anthanase Sicard i Fernand Cathelin - pracując niezależnie od siebie - odkryli znieczulenie kręgosłupa. Cathelin stwierdził, że znieczulenie podawane do kanału ogonowego jest bardzo bezpieczne, a także bardzo skuteczne w łagodzeniu bólu kończyn dolnych. Później znieczulenie zewnątrzoponowe stało się popularną metodą leczenia bólu odczuwanego przez kobiety podczas naturalnego porodu i porodu wymagającego praktyki chirurgicznej znanej jako cesarskie cięcie. Stosowanie znieczulenia zewnątrzoponowego podczas porodu datuje się na 1909 r., Kiedy niemiecki położnik Walter Stoeckel wprowadził tę procedurę do swojej praktyki.
Leki przeciwbólowe mogą być dostarczane w postaci jednorazowego wstrzyknięcia lub mogą być dostarczane w sposób ciągły. Ciągłe zastrzyki ogonowe dostarczają leki przeciwbólowe do kanału ogonowego w odmierzonych, powtarzanych dawkach. Ten rodzaj znieczulenia zewnątrzoponowego jest często stosowany, gdy potrzebne jest złagodzenie bólu przez dłuższy czas, na przykład podczas zabiegu chirurgicznego lub porodu. Uważa się, że Robert Hingson, James Southworth i Waldo Edwards - którzy pracowali w szpitalu morskim Stanów Zjednoczonych - opracowali technikę wymaganą do dostarczania ciągłego leku przeciwbólowego do kanału ogonowego w 1942 roku.