Vad är en caudal epidural?
En caudal epidural, ibland kallad caudal epidural anestesi, avser administrering av smärtmedicinering i den del av ryggmärgen som kallas caudal kanal. Kaudalkanalen är en förlängning av epiduralutrymmet, som är en smal öppning mot den yttre delen av ryggmärgskanalen. I allmänhet är smärtmedicinen som levereras av en caudal epidural en lokalbedövning, även om steroider i vissa fall används. Att administrera en lokalbedövning eller en steroid i detta område förhindrar att nerverna som finns i kaudalkanalen överför ett smärtmeddelande till hjärnan, vilket hindrar patienter från att känna obehagliga upplevelser. Vanligtvis används en caudal epidural för att bedöma patienter under marinen.
Kaudala epidurala injektioner av lokalbedövningssmärta används för att förhindra smärta under och efter kirurgiska ingrepp i kroppens nedre område, såsom ben, ljumsken och bäckenregionerna. Det är säkert att använda för alla människor inklusive barn och äldre. Caudal epidurals används också ofta för att leverera steroidinjektioner. Steroidinjektioner i kaudalkanalen har vanligtvis erkänts som en effektiv metod för att lindra smärta i benen som är förknippade med tillstånd som ryggradens stenos, som uppstår när ryggmärgen kan sammandras och resulterar i sammandragning av ryggmärgen.
Det caudala epiduralet har sitt ursprung i Paris 1901 när Jean-Anthanase Sicard och Fernand Cathelin - som arbetade oberoende av varandra - upptäckte ryggradsanestesi. Cathelin fortsatte med att upptäcka att anestesi som administrerades i caudalkanalen var mycket säkert och också mycket effektivt för att lindra smärta i de nedre extremiteterna. Senare blev caudal epidural en populär metod för att behandla smärta som kvinnor upplevde under naturlig förlossning och förlossning vilket krävde kirurgisk praxis, känd som kejsarsnittet. Att använda en epidural under förlossningen är från 1909 när en tysk förlossning vid namn Walter Stoeckel introducerade proceduren i sin praxis.
Smärtmedicinering kan levereras i form av en engångsinjektion eller så kan den levereras kontinuerligt. Kontinuerliga caudala injektioner levererar smärtmedicinering till caudalkanalen i uppmätta, upprepade doser. Denna typ av caudal epidural används ofta när smärtlindring behövs under en längre tid, till exempel under ett kirurgiskt ingrepp eller förlossning. Robert Hingson, James Southworth och Waldo Edwards - som alla arbetade på ett USA: s marinska sjukhus - sägs ha utvecklat den teknik som krävs för att leverera kontinuerlig smärtmedicinering till caudalkanalen 1942.