Jakie jest najlepsze leczenie nadreaktywnego pęcherza?
Nadreaktywny pęcherz (OAB) to stan chorobowy ogólnie charakteryzujący się nadmiernym pragnieniem oddawania moczu i zmniejszoną kontrolą pęcherza. Technicznie termin ten jest definiowany przez zwiększoną potrzebę oddawania moczu i niekoniecznie musi mu towarzyszyć nietrzymanie moczu. Jako taki, nadreaktywny pęcherz jest często podzielony na dwie niezależne od siebie klasyfikacje - pilność i nietrzymanie moczu (pilny interfejs użytkownika). Pilna potrzeba to natychmiastowa potrzeba oddania moczu, natomiast UI jest wywoływane przez mimowolne skurcze pęcherza, nawet jeśli nie jest ono pełne. W każdym razie oba objawy zwykle dają ten sam rezultat: wyciek.
Niestety wiele osób albo ignoruje objawy, albo błędnie uważa, że niewiele mogą zrobić w tej sprawie. To nie jest dokładne. W rzeczywistości istnieje kilka podejść do nadreaktywnego leczenia pęcherza, od strategii behawioralnych po leki. W ciężkich przypadkach najlepszym rozwiązaniem może być operacja. Jednak większość pacjentów najlepiej reaguje na kombinację metod kontrolnych.
Pierwszym rozważanym leczeniem nadreaktywnego pęcherza jest ćwiczenie powtarzalnych ćwiczeń Kegla w celu poprawy siły mięśni miednicy. Ćwiczenia te dotyczą w szczególności zwieracza moczu, pierwszej linii obrony przed wyciekaniem moczu nawet podczas mimowolnych skurczów pęcherza. Podstawową techniką jest zwężenie zwieracza moczu, tak jakby trzymał mocz przez 30-45 sekund. Można to zrobić stojąc, chodząc lub siedząc w samochodzie przy czerwonym świetle. Dla wielu osób to proste ćwiczenie może znacznie wyeliminować objawy nadreaktywnego pęcherza w ciągu zaledwie dwóch miesięcy.
Trening pęcherza jest kolejnym powszechnym nadreaktywnym leczeniem pęcherza. Ta metoda wymaga odejścia do łazienki, gdy pojawia się potrzeba na coraz dłuższy okres czasu. Oczywiście nie zawsze udaje się to i może zapraszać do zawstydzającego odcinka. Z tego powodu czasami zaleca się podwójne anulowanie. Oznacza to po prostu wstrzymanie po oddaniu moczu, aby umożliwić pęcherzowi drugą próbę całkowitego opróżnienia.
Konieczne mogą być leki pomagające kontrolować częste popędy, takie jak darifenacyna (Enablex) lub tolterodyna (Detrol). Chociaż leki te mogą pomóc w utrzymaniu suchości pacjenta, mają również tendencję do wytwarzania suchych oczu i ust, co powoduje, że konieczne jest stosowanie kropli do oczu i picie dużej ilości wody. Oczywiście zwiększone spożycie wody może prowadzić do dalszych problemów, więc guma do żucia lub ssanie słodyczy może być lepszą alternatywą do sprawdzenia tych skutków ubocznych.
Wreszcie operacja może być rozsądnym działaniem dla niektórych pacjentów. Interwencje chirurgiczne obejmują cystoplastykę rozszerzającą w celu zwiększenia wielkości pęcherza lub stymulację elektryczną nerwów krzyżowych. Ta ostatnia procedura polega na umieszczeniu drutu w pobliżu kości ogonowej, który jest regulowany przez niewielką baterię wszczepioną pod skórę. W efekcie aparat działa jako rozrusznik pęcherza.
Oczywiście najlepsze leczenie nadreaktywnego pęcherza jest najmniej inwazyjne, co zapewnia również skuteczne wyniki. Oczywiście leczenie nie jest jedną uniwersalną receptą. Dokładne badanie fizykalne i ocena objawów przez lekarza to najlepszy sposób ustalenia odpowiedniego leczenia w zależności od indywidualnych potrzeb.