Jaká je nejlepší léčba hyperaktivního močového měchýře?
Nadměrný močový měchýř (OAB) je zdravotní stav obecně charakterizovaný nadměrným nutkáním k močení a sníženou kontrolou močového měchýře. Technicky je tento termín definován zvýšenou nutkáním na močení a nemusí být nutně doprovázen inkontinencí. Proto je hyperaktivní močový měchýř často rozdělen do dvou klasifikací, které jsou na sobě nezávislé - naléhavost a nutkavá inkontinence (urge UI). Naléhavost je okamžitá potřeba močení, zatímco nutkání UI je vyvoláno nedobrovolnými kontrakcemi močového měchýře, i když to nemusí být plné. V každém případě oba příznaky obvykle vedou ke stejnému výsledku: únik.
Bohužel mnoho lidí buď ignoruje příznaky, nebo se mylně domnívají, že o své situaci mohou udělat jen velmi málo. To zdaleka není přesné. Ve skutečnosti existuje několik přístupů k léčbě hyperaktivního močového měchýře, které sahají od behaviorálních strategií po léky. Ve vážných případech může být nejlepší volbou operace. Většina pacientů však nejlépe reaguje na kombinaci kontrolních metod.
První léčba hyperaktivního močového měchýře, kterou je třeba zvážit, je praktikování opakujících se Kegelových cvičení ke zlepšení síly pánevních svalů. Tato cvičení se zaměřují konkrétně na močový svěrač, první linii obrany před únikem moči i během nedobrovolných kontrakcí močového měchýře. Základní technikou je kontrakce močového svěrače, jako by zadržování moči po dobu 30-45 sekund. To lze provést při stojícím, chůzi nebo sezením v autě při červeném světle. Pro mnoho lidí může toto jednoduché cvičení významně eliminovat příznaky hyperaktivního močového měchýře již za dva měsíce.
Trénink močového měchýře je další běžná léčba hyperaktivního močového měchýře. Tato metoda vyžaduje oddálení odchodu do koupelny, když nutkání vyvstává na stále delší dobu. To samozřejmě není vždy úspěšné a může to vyžadovat trapnou epizodu. Z tohoto důvodu se občas doporučuje dvojité hlasování. To jednoduše znamená zastavení po močení, aby se močový měchýř mohl znovu pokusit úplně vyprázdnit.
Léky mohou být nezbytné pro kontrolu častých nutkání, jako je darifenacin (Enablex) nebo tolterodin (Detrol). I když tyto léky mohou pomoci udržet pacienta v suchu, mají také sklon produkovat suché oči a ústa, takže je nutné používat oční kapky a vypít velké množství vody. Je zřejmé, že zvýšený příjem vody může vést k dalším problémům, takže žvýkačka nebo sání cukroví může být lepší alternativou pro kontrolu těchto vedlejších účinků.
A konečně, chirurgický zákrok může být pro některé pacienty rozumným postupem. Chirurgické intervence zahrnují augmentační cystoplastiku pro zvětšení velikosti močového měchýře nebo elektrickou stimulaci sakrálních nervů. Posledně jmenovaný postup zahrnuje umístění drátu v blízkosti ocasní kosti, která je regulována malou baterií implantovanou pod kůži. Ve skutečnosti zařízení funguje jako kardiostimulátor pro močový měchýř.
Nejlepší léčba hyperaktivního močového měchýře je zjevně nejméně invazivní a také poskytuje účinné výsledky. Léčba samozřejmě není univerzálním předpisem. Důkladné fyzikální vyšetření a vyhodnocení symptomů lékařem je nejlepším způsobem, jak určit vhodnou léčbu podle individuálních potřeb.