Quais são as causas comuns de disfunção da fase lútea?

A fase lútea é a segunda parte do ciclo menstrual, que começa com a ovulação e termina com a menstruação. É governada pela progesterona, portanto, muitas vezes diz-se que as mulheres com problemas com esse hormônio apresentam uma disfunção da fase lútea, que pode levar à infertilidade e abortamento precoce. Uma das principais causas é a falha do corpo em produzir folículos de qualidade, o que pode afetar a qualidade do corpo lúteo. Por outro lado, às vezes o próprio corpo lúteo é o culpado, pois não dura o suficiente. Em outros casos, o revestimento uterino não é espesso o suficiente para apoiar a implantação de um embrião, apesar da quantidade adequada de progesterona.

Uma causa da disfunção da fase lútea pode até não ter suas raízes na fase lútea, pois pode envolver um problema durante a primeira metade do ciclo. Durante esta fase, o corpo deve produzir hormônio folículo-estimulante, ou FSH, mas algumas mulheres não produzem o suficiente. Isso pode levar à má qualidade do folículo, o que, por sua vez, compromete a qualidade do corpo lúteo, à medida que o folículo eventualmente se torna esse elemento. O resultado é tipicamente uma quantidade insuficiente de progesterona, uma vez que o corpo lúteo costuma produzir esse hormônio. A falta de progesterona pode fazer com que o período chegue mais cedo do que deveria e, como o revestimento uterino começa a se desprender nesse momento, é quase impossível que um embrião se implante.

Em alguns casos, a disfunção da fase lútea pode ocorrer apesar da boa qualidade folicular, pois o corpo lúteo ainda pode falhar por si próprio. Se não durar o tempo que um corpo lúteo saudável durar, os níveis de progesterona caem cedo, levando a um período menstrual que chega muito cedo. Isso pode dificultar a gravidez, pois um período inicial não deixa tempo suficiente para o embrião se implantar. Mesmo quando o embrião é capaz de começar a se fixar na parede uterina, um período que chega muito cedo pode fazer com que ela seja liberada, resultando em um aborto muito cedo.

Algumas mulheres com disfunção da fase lútea realmente têm desenvolvimento folicular de qualidade, além de um corpo lúteo que dura o tempo que deveria. O revestimento uterino, no entanto, pode não responder adequadamente aos níveis adequados de progesterona que o corpo lúteo produz. Assim, o revestimento uterino é fino demais para suportar o implante de um embrião, o que naturalmente leva a um aborto precoce. De fato, o aborto ocorre frequentemente tão cedo que a gravidez ainda não é detectável, fazendo com que algumas mulheres com disfunção da fase lútea acreditem que não engravidaram durante o ciclo.