O que é bipolar com características psicóticas?
Bipolar com características psicóticas é um diagnóstico de saúde mental definido por períodos alternados de depressão e mania acentuados por episódios de psicose. O transtorno bipolar, também conhecido como depressão maníaca, pode ser prejudicial à vida de alguém, se não for procurado o tratamento adequado. Nas situações em que alguém é bipolar com características psicóticas, ele ou ela experimenta sintomas, incluindo alucinações e delírios, que requerem terapia intensa adicional, incluindo possível hospitalização.
Tomada sozinha, a depressão maníaca pode ser um diagnóstico desafiador para qualquer pessoa. Períodos alternados de depressão e mania podem atrapalhar a vida de alguém e a vida de sua família e amigos. Não se sabe exatamente o que desencadeia o aparecimento de sintomas bipolares, embora a pesquisa sugira que hormônios, hereditariedade e ambiente possam desempenhar um papel. De acordo com algumas organizações médicas, incluindo a Clínica Mayo, os sintomas de depressão maníaca também podem se apresentar na sequência de alterações neurológicas no cérebro.
Para entender melhor o papel da psicose, é necessária uma breve explicação dos pólos maníaco e depressivo. Transtorno bipolar é um termo genérico com vários subtipos usados para categorizar os sintomas. A designação do subtipo depende do número de episódios maníacos experimentados em relação aos episódios depressivos. A rapidez com que se alterna entre os dois polos também é considerada ao se fazer um diagnóstico.
Diagnosticar bipolar com características psicóticas requer que o indivíduo atenda aos requisitos estabelecidos, como os estabelecidos pela American Psychiatric Association no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-IV). Após uma bateria de testes de diagnóstico, geralmente incluindo um exame de urina e um painel de sangue, um indivíduo será avaliado para determinar quais critérios ele ou ela atende. A confirmação de um diagnóstico envolve uma avaliação abrangente do histórico de saúde mental, sintomas e estado psicológico atual. Cada categorização do transtorno bipolar, especialmente com características psicóticas, designa sinais e sintomas que devem ser atendidos antes do diagnóstico.
Os episódios maníacos podem apresentar aumento de energia com pouca necessidade de sono. Os pensamentos do indivíduo são rápidos e, às vezes, desarticulados ou difíceis de seguir. O aumento da energia contribui para a auto-estima elevada, o que pode fazer com que a pessoa se comporte de maneiras não características, como tornar-se repentinamente promíscuo ou irresponsável financeiramente. É durante episódios maníacos, principalmente, que a psicose ocorre.
Durante um episódio maníaco, pode-se tornar ilusório, adotando crenças irrealistas ou falsas. Por exemplo, um indivíduo pode exibir um medo irracional da aplicação da lei e estar convencido de que alguém está disposto a buscá-lo. Outras apresentações bipolares com características psicóticas incluem catatonia, como estupor, alucinações visuais e auditivas e ceticismo acentuado, uma condição conhecida como negativismo. Episódios psicóticos extremos podem desencadear uma ruptura completa com a realidade.
Várias terapias medicamentosas podem ser utilizadas no tratamento do transtorno bipolar. O tratamento bipolar com características psicóticas exige o uso de um medicamento antipsicótico, como a risperidona, em combinação com a terapia medicamentosa tradicional, como o lítio. A terapia medicamentosa geralmente é combinada à psicoterapia, que pode incluir terapias cognitivas comportamentais e de grupo, para promover habilidades saudáveis de enfrentamento e educação sobre o diagnóstico. Indivíduos que experimentam delírios ou alucinações pronunciadas que interferem em sua capacidade de funcionar na vida cotidiana podem precisar de tratamento hospitalar em um estabelecimento de saúde mental até que seu humor seja estabilizado.