O que é um regime MDI?
Os diabéticos dependentes de insulina têm uma variedade de tratamentos com insulina para escolher. Alguns são capazes de tomar uma ou duas injeções de insulina de ação prolongada todos os dias, alguns usam uma bomba de insulina e alguns diabéticos usam o regime MDI, ou Múltiplas injeções diárias.
O regime MDI funciona com base em como o corpo usa insulina. O pâncreas tende a produzir um fluxo constante de insulina ao longo do dia, para manter a função. No entanto, quando uma pessoa come alguma coisa, o pâncreas recebe a mensagem para produzir mais insulina para lidar com os carboidratos que a pessoa está ingerindo. É por isso que uma dieta pobre em carboidratos é frequentemente prescrita para ajudar no controle do diabetes. No entanto, em um diabético dependente de insulina, o pâncreas está produzindo pouca ou nenhuma insulina. Se o diabético for do tipo 2, sua resistência à insulina pode ser suficientemente severa para que seja necessária insulina extra para superar a resistência.
Um regime MDI geralmente usa dois tipos de insulina: ação prolongada e ação rápida. A insulina de ação prolongada é chamada de insulina basal. A insulina de ação prolongada geralmente fornece as necessidades básicas de insulina do corpo por 12 a 24 horas. A insulina de ação curta, ou bolus, cobre as necessidades de insulina do corpo para uma refeição. Os níveis de insulina basal e em bolus são determinados por testes freqüentes de glicose no sangue. As taxas basais em um regime MDI são frequentemente determinadas pela medição da glicose no sangue durante a noite e a leitura em jejum da manhã. Uma vez elaboradas as leituras basais, o diabético geralmente começa a trabalhar nos números de bolus.
O regime MDI permite que um diabético tipo 1 coma mais livremente do que um diabético tipo 2, embora o regime MDI também possa permitir um tipo 2 mais liberdade do que aqueles que não tomam insulina. Isso ocorre porque o diabético “cobre” os carboidratos em suas refeições com insulina de ação rápida extra, que entra rapidamente na corrente sanguínea e, quando administrada adequadamente, evita que o diabético tenha um “pico” de glicose no sangue após uma refeição. Para bolus adequadamente, um diabético precisará calcular o número aproximado de carboidratos na refeição e conhecer sua proporção de insulina para carboidrato. Por exemplo, uma figura padrão é 1:15. Ou seja, o diabético toma uma unidade de bolus de insulina para cada 15 gramas de carboidratos consumidos. Esse número é frequentemente determinado com base em tentativa e erro e, para os diabéticos tipo 2 com severa resistência à insulina, os números serão muito maiores.
Embora um regime MDI possa ser eficaz no tratamento de diabéticos, ele tem a desvantagem óbvia de várias injeções. Muitos diabéticos têm dificuldade em encontrar pontos de injeção “frescos” que também proporcionam uma boa absorção da insulina. Também pode ser caro, ao calcular os custos de insulina, seringas e agulhas ou canetas de insulina. O regime MDI também pode causar casos de hipoglicemia ou hipoglicemia (níveis muito baixos de glicose no sangue), quando muita insulina foi administrada. A maioria dos diabéticos é aconselhada a manter comprimidos de glicose, ou alguma outra forma de açúcar rapidamente absorvido por perto, em caso de hipo. Um hipo geralmente se manifesta com tremores, sudorese, visão turva, tontura. Um hipo é facilmente tratado com açúcar, mas um diabético também deve manter um medidor de glicose no sangue sempre, para testar seu sangue em caso de suspeita de hipo.
Enquanto o regime MDI é administrável para muitos diabéticos, outros decidem usar a bomba de insulina, que fornece um fluxo constante de insulina de ação rápida. A decisão de mudar de um método para outro nunca deve ser tomada de ânimo leve, e o diabético deve sempre fazer muita pesquisa em ambos os regimes. O médico do diabético também deve ser consultado e deve trabalhar com o paciente, independentemente do regime escolhido.