Wat is een MDI-regime?
Insuline-afhankelijke diabetici hebben een scala aan behandelingen met insuline om uit te kiezen. Sommigen kunnen elke dag een of twee injecties met een langwerkende insuline nemen, anderen gebruiken een insulinepomp en sommige diabetici gebruiken het MDI-regime of meerdere dagelijkse injecties.
Het MDI-regime werkt op basis van hoe het lichaam insuline gebruikt. De alvleesklier heeft de neiging om de hele dag door een constante stroom insuline te produceren om de functie te behouden. Wanneer een persoon echter iets eet, krijgt de alvleesklier het bericht om meer insuline te produceren om de koolhydraten aan te pakken die de persoon eet. Dit is de reden waarom een koolhydraatarm dieet vaak wordt voorgeschreven om te helpen met diabetesmanagement. In een insuline-afhankelijke diabeticus produceert de alvleesklier echter weinig of geen insuline. Als de diabetes type 2 is, kan zijn of haar insulineresistentie voldoende ernstig zijn dat extra insuline nodig is om de weerstand te overwinnen.
Een MDI-regime gebruikt over het algemeen twee soorten insuline: langwerkend en snelwerkend. De langwerkende insuline wordt basale insuline genoemd. Langwerkende insuline voorziet in het algemeen in de basisbehoefte van het lichaam aan insuline gedurende 12-24 uur. Kortwerkende of bolus-insuline dekt de insulinebehoefte van het lichaam voor een maaltijd. Basale en bolus insulinespiegels worden bepaald door frequente bloedglucosetests. Basale snelheden op een MDI-regime worden vaak bepaald door het meten van bloedglucose gedurende de nacht en de ochtendvastenwaarde. Zodra de basale metingen zijn uitgewerkt, begint de diabetespatiënt meestal te werken aan bolusgetallen.
Met het MDI-regime kan een type 1-diabetes vrijer eten dan een type 2-diabetes, hoewel het MDI-regime ook een type 2 meer vrijheid kan geven dan degenen die geen insuline gebruiken. Dit komt omdat de diabetespatiënt de koolhydraten in zijn maaltijden "bedekt" met extra, snelwerkende insuline die snel in de bloedbaan komt en bij juiste toediening voorkomt dat de diabetespatiënt na een maaltijd een "piek" in de bloedglucose heeft. Om goed te kunnen bolus, moet een diabeticus het geschatte aantal koolhydraten in de maaltijd berekenen en zijn of haar insuline-tot-koolhydraatverhouding kennen. Een standaardcijfer is bijvoorbeeld 1:15. Dat wil zeggen, de diabeticus neemt één eenheid bolusinsuline voor elke 15 gram geconsumeerde koolhydraten. Dit cijfer wordt vaak op een proefondervindelijke basis bepaald en voor type 2 diabetici met ernstige insulineresistentie zullen de aantallen veel hoger zijn.
Hoewel een MDI-regime effectief kan zijn bij het beheer van diabetici, heeft het het duidelijke nadeel van meerdere injecties. Veel diabetici hebben moeite met het vinden van 'verse' injectievlekken die ook zorgen voor een goede opname van de insuline. Het kan ook duur zijn, bij het berekenen van de kosten van insuline, spuiten en naalden of insulinepennen. Het MDI-regime kan ook gevallen van hypoglykemie of hypo's (zeer lage bloedglucosewaarden) veroorzaken wanneer te veel insuline is toegediend. De meeste diabetici wordt geadviseerd om glucosetabletten of een andere vorm van snel geabsorbeerde suiker in de buurt te houden in geval van een hypoglykemie. Een hypo manifesteert zich meestal met beven, zweten, wazig zien, duizeligheid. Een hypoglycemie kan gemakkelijk worden behandeld met suiker, maar een diabetespatiënt moet ook altijd een bloedglucosemeter op zijn persoon houden om zijn bloed te testen in geval van een vermoede hypoglykemie.
Hoewel het MDI-regime voor veel diabetici beheersbaar is, besluiten anderen de insulinepomp te gebruiken, die een constante stroom snelwerkende insuline levert. De beslissing om over te schakelen van de ene methode naar de andere moet nooit lichtvaardig worden genomen en de diabeticus moet altijd veel onderzoek doen naar beide regimes. De arts van de diabeticus moet ook worden geraadpleegd en moet met de patiënt samenwerken, ongeacht het regime dat ze kiest.