Vad är en MDI-regim?

Insulinberoende diabetiker har en rad behandlingar med insulin att välja mellan. Vissa kan ta en eller två injektioner av ett långverkande insulin varje dag, vissa använder en insulinpump och vissa diabetiker använder MDI-regimet eller flera dagliga injektioner.

MDI-regimen fungerar baserat på hur kroppen använder insulin. Bukspottkörteln tenderar att producera ett jämnt flöde av insulin under dagen för att upprätthålla funktionen. Men när en person äter något får bukspottkörteln meddelandet att producera mer insulin för att hantera kolhydrater som personen äter. Därför föreskrivs ofta en lågkolhydratdiet för att hjälpa till med diabeteshantering. I en insulinberoende diabetiker producerar dock bukspottkörteln lite eller inget insulin. Om diabetikerna är av typ 2 kan hans eller hennes insulinresistens vara tillräckligt allvarlig för att extra insulin behövs för att övervinna resistensen.

Ett MDI-system använder vanligtvis två slags insulin: långverkande och snabbverkande. Det långverkande insulinet kallas basalinsulin. Långtidsverkande insulin ger i allmänhet kroppens grundläggande insulinbehov i 12-24 timmar. Kortverkande, eller bolusinsulin, täcker kroppens insulinbehov för en måltid. Basal- och bolusinsulinnivåer bestäms genom frekvent blodsockertest. Bashastigheterna på en MDI-regim bestäms ofta genom att mäta blodsocker hela natten och fasta avläsningen på morgonen. När basalavläsningarna är upparbetade börjar diabetikerna vanligtvis att arbeta med bolusnummer.

MDI-regimen tillåter en typ 1-diabetiker att äta mer fritt än en typ 2-diabetiker, även om MDI-regimen också kan ge en typ 2 mer frihet än de som inte är på insulin. Detta beror på att diabetikerna "täcker" kolhydraterna i sina måltider med extra, snabbverkande insulin som snabbt kommer in i blodomloppet och när den administreras ordentligt, förhindrar diabetiker från att ha en "spik" i blodet efter en måltid. För att bolus ska fungera ordentligt måste en diabetiker räkna ut det ungefärliga antalet kolhydrater i måltiden och känna till hans eller hennes insulin-till-kolhydratförhållande. Till exempel är en standardsiffra 1:15. Det vill säga diabetikerna tar en enhet med bolusinsulin för varje 15 gram kolhydrater som konsumeras. Denna siffra bestäms ofta på försök och fel, och för typ 2-diabetiker med svår insulinresistens kommer antalet att vara mycket högre.

Medan en MDI-regim kan vara effektiv vid hantering av diabetiker, har den uppenbara nackdelen med flera injektioner. Många diabetiker har problem med att hitta "färska" injektionsfläckar som också ger god absorption av insulinet. Det kan också vara kostsamt när man beräknar kostnaderna för insulin, sprutor och nålar eller insulinpennor. MDI-regimen kan också orsaka fall av hypoglykemi eller hypos (mycket låga blodsockernivåer) när för mycket insulin har administrerats. De flesta diabetiker rekommenderas att hålla glukostabletter, eller någon annan form av snabbt absorberat socker i närheten, i fall av en hypo. En hypo manifesteras vanligtvis med skakande, svettande, suddig syn, yrsel. En hypo kan lätt behandlas med socker, men en diabetiker bör också hålla en blodsockermätare på sin person hela tiden för att testa blodet om han misstänker hypo.

Medan MDI-regimen är hanterbar för många diabetiker, beslutar andra att gå med insulinpumpen, som ger ett konstant flöde av snabbverkande insulin. Beslutet att byta från en metod till en annan bör aldrig tas lätt, och diabetikerna bör alltid göra en hel del forskning om båda regimerna. Diabetikerens läkare bör också konsulteras och bör arbeta med patienten, oavsett vilken behandling hon väljer.