Qu'est-ce qu'un régime MDI?
Les diabétiques insulinodépendants ont le choix entre plusieurs traitements à base d'insuline. Certains sont capables de prendre une ou deux injections d’une insuline à action prolongée chaque jour, d’autres utilisent une pompe à insuline et certains diabétiques utilisent le régime MDI ou injections quotidiennes multiples.
Le régime de MDI fonctionne en fonction de la manière dont le corps utilise l'insuline. Le pancréas a tendance à produire un flux constant d'insuline tout au long de la journée pour maintenir sa fonction. Cependant, quand une personne mange quelque chose, le pancréas reçoit le message de produire plus d'insuline pour traiter les glucides qu'elle mange. C'est pourquoi un régime alimentaire faible en glucides est souvent prescrit pour aider à la gestion du diabète. Chez un diabétique insulino-dépendant, cependant, le pancréas produit peu ou pas d'insuline. Si le diabétique est de type 2, sa résistance à l'insuline peut être suffisamment sévère pour nécessiter un supplément d'insuline.
Un schéma thérapeutique à base de MDI utilise généralement deux types d'insuline: à action prolongée et à action rapide. L'insuline à action prolongée s'appelle l'insuline basale. L'insuline à action prolongée répond généralement aux besoins en insuline de base du corps pendant 12 à 24 heures. L'insuline à action rapide, ou bolus, couvre les besoins en insuline du corps pour un repas. Les taux d'insuline basale et bolus sont déterminés par des tests fréquents de glycémie. Les taux basaux d'un régime de DMD sont souvent déterminés en mesurant la glycémie pendant la nuit et la lecture matinale. Une fois que les lectures basales sont établies, le diabétique commence alors habituellement à travailler sur les nombres de bolus.
Le schéma thérapeutique de MDI permet aux diabétiques de type 1 de manger plus librement qu’un diabétique de type 2, bien que le schéma thérapeutique de MDI permette également à un type 2 d’être plus libre que ceux qui ne prennent pas d’insuline. En effet, le diabétique «recouvre» les glucides de ses repas avec une insuline supplémentaire à action rapide, qui pénètre rapidement dans le sang et qui, une fois administré correctement, empêche le diabétique d’avoir un pic de glycémie après un repas. Pour bien prendre le bolus, le diabétique devra déterminer le nombre approximatif de glucides dans le repas et connaître son ratio insuline / glucides. Par exemple, un chiffre standard est 1:15. C'est-à-dire que le diabétique prend une unité d'insuline en bolus pour 15 grammes de glucides consommés. Ce chiffre est souvent déterminé par essais et erreurs, et pour les diabétiques de type 2 présentant une résistance grave à l'insuline, les chiffres seront beaucoup plus élevés.
Bien que le schéma à base de DMD puisse être efficace dans la gestion des diabétiques, il présente l'inconvénient évident des injections multiples. De nombreux diabétiques ont du mal à trouver des points d’injection «frais» qui permettent également une bonne absorption de l’insuline. Il peut également être coûteux de calculer les coûts de l’insuline, des seringues et des aiguilles ou des stylos à insuline. Le schéma posologique du MDI peut également provoquer des hypoglycémies ou hypos (très faibles taux de glucose dans le sang) lorsque trop d’insuline a été administrée. Il est conseillé à la plupart des diabétiques de garder à proximité des comprimés de glucose ou une autre forme de sucre rapidement absorbé en cas d'hypo. Une hypo se manifeste généralement par des tremblements, de la transpiration, une vision floue, des vertiges. Une hypo est facilement traitée avec du sucre, mais un diabétique doit également garder un lecteur de glycémie à tout moment, afin de tester son sang en cas d'hypoglycémie présumée.
Alors que le traitement par MDI est gérable pour de nombreux diabétiques, d’autres décident d’utiliser la pompe à insuline, qui délivre un flux constant d’insuline à action rapide. La décision de passer d'une méthode à l'autre ne doit jamais être prise à la légère et le diabétique doit toujours effectuer de nombreuses recherches sur les deux schémas thérapeutiques. Le médecin du diabétique devrait également être consulté et travailler avec la patiente, quel que soit le schéma thérapeutique de son choix.