Qu'est-ce qu'une sonde endotrachéale?

Un tube endotrachéal est un tube flexible en plastique qui passe dans la gorge, dans les cordes vocales et dans les poumons. Les personnes peuvent avoir besoin de tubes endotrachéaux pendant leur chirurgie sous anesthésie. Certaines personnes qui sont trop malades pour respirer par elles-mêmes peuvent avoir besoin d'une sonde endotrachéale. Lorsqu'un patient a ce tube respiratoire en place, il peut être attaché à un respirateur artificiel qui respirera pour lui.

Les sondes trachéales ne doivent être insérées que par du personnel médical qualifié. Le médecin ou l’aide paramédicale utilisera un instrument appelé laryngoscope pour aider à visualiser la trachée. Cet instrument en métal a une lame incurvée ou droite s’étendant depuis un manche. Le laryngoscope a une lumière qui permet au médecin de voir clairement les cordes vocales tandis que la lame maintient la langue du patient sur le côté.

Une fois que les cordes vocales sont visualisées, le médecin fera passer le tube endotrachéal dans la gorge et à travers les cordes vocales. Il injectera ensuite une petite quantité d'air dans le manchon du tube endotrachéal situé juste sous la trachée. Le but de ce brassard est d’aider à former un joint et à empêcher les fuites d’air autour du tube. Le placement correct de la sonde endotrachéale est confirmé en écoutant la poitrine avec un stéthoscope. S'il y a un souffle égal des deux côtés de la poitrine, le tube est généralement au bon endroit.

La confirmation du bon placement de la sonde endotrachéale est importante car une sonde mal placée peut entraîner des complications. L'œsophage est le passage vers l'estomac situé juste devant la trachée. Si la sonde endotrachéale est placée par erreur dans l'œsophage, le contenu de l'estomac peut régurgiter et pénétrer dans les poumons. Cette régurgitation peut conduire à un cas grave de pneumonie ou de détresse respiratoire.

Si le tube d'intubation endotrachéal est placé trop profondément dans le poumon, un seul poumon sera alimenté en oxygène. Cela conduira à une ventilation inadéquate du patient. Un état prolongé de ventilation inadéquate peut parfois entraîner des lésions cérébrales ou la mort. Si le tube est placé trop profondément, le médecin peut le retirer de quelques centimètres jusqu'à ce que l'échange d'air soit entendu entre les deux champs pulmonaires.

La sonde endotrachéale peut rester en place pendant plusieurs jours si nécessaire. Toutefois, si une personne nécessite une ventilation artificielle à long terme, il est recommandé de préformer une trachéotomie. Cette technique consiste à percer un trou à l'avant du cou, juste en dessous de la pomme d'Adam. Un tube respiratoire passera ensuite dans les poumons par ce trou.