Was ist ein MDI-Regime?
Insulinabhängige Diabetiker haben eine Reihe von Behandlungen mit Insulin zur Auswahl. Einige können täglich eine oder zwei Injektionen eines langwirksamen Insulins einnehmen, einige verwenden eine Insulinpumpe und einige Diabetiker verwenden das MDI-Schema oder mehrere tägliche Injektionen.
Das MDI-Regime basiert darauf, wie der Körper Insulin verwendet. Die Bauchspeicheldrüse neigt dazu, den ganzen Tag über einen konstanten Insulinfluss zu produzieren, um die Funktion aufrechtzuerhalten. Wenn eine Person jedoch etwas isst, erhält die Bauchspeicheldrüse die Nachricht, mehr Insulin zu produzieren, um mit den Kohlenhydraten umzugehen, die die Person isst. Aus diesem Grund wird häufig eine kohlenhydratarme Diät verordnet, um das Diabetes-Management zu unterstützen. Bei einem insulinabhängigen Diabetiker produziert die Bauchspeicheldrüse jedoch wenig oder gar kein Insulin. Wenn der Diabetiker vom Typ 2 ist, kann seine Insulinresistenz so stark sein, dass zusätzliches Insulin zur Überwindung der Resistenz erforderlich ist.
Eine MDI-Therapie verwendet im Allgemeinen zwei Arten von Insulin: lang wirkendes und schnell wirkendes Insulin. Das langwirksame Insulin wird als Basalinsulin bezeichnet. Langwirksames Insulin deckt im Allgemeinen den Grundbedarf des Körpers an Insulin für 12 bis 24 Stunden. Das kurzwirksame oder Bolusinsulin deckt den Insulinbedarf des Körpers für eine Mahlzeit. Grund- und Bolusinsulinspiegel werden durch häufige Blutzuckertests bestimmt. Die Basalraten eines MDI-Regimes werden häufig durch Messung des Blutzuckers während der Nacht und des morgendlichen Fastenwerts bestimmt. Sobald die Grundwerte ermittelt sind, beginnt der Diabetiker normalerweise mit der Arbeit an Boluszahlen.
Das MDI-Regime ermöglicht es einem Typ-1-Diabetiker, sich freier zu ernähren als ein Typ-2-Diabetiker, obwohl das MDI-Regime einem Typ-2-Diabetiker auch mehr Freiheit als Nicht-Insulin-Diabetiker ermöglichen kann. Dies liegt daran, dass der Diabetiker die Kohlenhydrate in seinen Mahlzeiten mit zusätzlichem, schnell wirkendem Insulin „bedeckt“, das schnell in den Blutkreislauf gelangt und bei richtiger Verabreichung verhindert, dass der Diabetiker nach einer Mahlzeit einen „Blutzuckerspitzen“ hat. Für einen korrekten Bolus muss ein Diabetiker die ungefähre Anzahl der Kohlenhydrate in der Mahlzeit ermitteln und sein Verhältnis von Insulin zu Kohlenhydraten kennen. Eine Standardzahl ist beispielsweise 1:15. Das heißt, der Diabetiker nimmt eine Einheit Bolusinsulin pro 15 Gramm verzehrter Kohlenhydrate zu sich. Diese Zahl wird häufig auf der Basis von Versuchen und Irrtümern ermittelt, und bei Typ-2-Diabetikern mit schwerer Insulinresistenz sind die Zahlen viel höher.
Während ein MDI-Regime bei der Behandlung von Diabetikern wirksam sein kann, weist es den offensichtlichen Nachteil von Mehrfachinjektionen auf. Viele Diabetiker haben Probleme, „frische“ Injektionsstellen zu finden, die auch eine gute Absorption des Insulins gewährleisten. Es kann auch kostspielig sein, die Kosten für Insulin, Spritzen und Nadeln oder Insulinpens zu ermitteln. Das MDI-Regime kann auch Fälle von Hypoglykämie oder Hypos (sehr niedrige Blutzuckerspiegel) verursachen, wenn zu viel Insulin verabreicht wurde. Den meisten Diabetikern wird geraten, Glukosetabletten oder eine andere Form von schnell absorbiertem Zucker im Falle einer Hypo in der Nähe aufzubewahren. Eine Hypo manifestiert sich normalerweise durch Zittern, Schwitzen, verschwommenes Sehen und Schwindel. Eine Hypo ist leicht mit Zucker zu behandeln, aber ein Diabetiker sollte auch immer ein Blutzuckermessgerät bei sich tragen, um bei Verdacht auf eine Hypo sein Blut zu testen.
Während das MDI-Regime für viele Diabetiker beherrschbar ist, entscheiden sich andere für die Insulinpumpe, die einen konstanten Fluss von schnell wirkendem Insulin liefert. Die Entscheidung, von einer Methode zur anderen zu wechseln, sollte niemals leichtfertig getroffen werden, und der Diabetiker sollte immer viel über beide Therapien nachforschen. Der Arzt des Diabetikers sollte ebenfalls konsultiert werden und mit dem Patienten zusammenarbeiten, unabhängig von dem von ihm gewählten Regime.