Che cos'è un regime MDI?
I diabetici insulino-dipendenti hanno una gamma di trattamenti con insulina tra cui scegliere. Alcuni sono in grado di prendere una o due iniezioni di insulina ad azione prolungata ogni giorno, altri usano una pompa per insulina e alcuni diabetici usano il regime MDI o iniezioni giornaliere multiple.
Il regime MDI funziona in base al modo in cui il corpo utilizza l'insulina. Il pancreas tende a produrre un flusso costante di insulina durante il giorno, per mantenere la funzione. Tuttavia, quando una persona mangia qualcosa, il pancreas riceve il messaggio di produrre più insulina per gestire i carboidrati che la persona sta mangiando. Ecco perché viene spesso prescritta una dieta a basso contenuto di carboidrati per aiutare nella gestione del diabete. In un diabetico insulino-dipendente, tuttavia, il pancreas produce poca o nessuna insulina. Se il diabetico è di tipo 2, la sua insulino-resistenza può essere sufficientemente grave da richiedere insulina extra per superare la resistenza.
Un regime MDI utilizza generalmente due tipi di insulina: a lunga durata d'azione e ad azione rapida. L'insulina ad azione prolungata è chiamata insulina basale. L'insulina ad azione prolungata generalmente fornisce il fabbisogno insulinico di base dell'organismo per 12-24 ore. L'insulina a breve durata d'azione o bolo copre il fabbisogno insulinico del corpo per un pasto. I livelli di insulina basale e in bolo sono determinati da frequenti test della glicemia. Le velocità basali su un regime MDI sono spesso determinate misurando la glicemia durante la notte e la lettura del digiuno mattutino. Una volta elaborate le letture basali, il diabetico di solito inizia a lavorare sui numeri di bolo.
Il regime MDI consente a un diabetico di tipo 1 di mangiare più liberamente di un diabetico di tipo 2, sebbene il regime MDI possa anche consentire a un diabete di tipo 2 una maggiore libertà rispetto a quelli che non assumono insulina. Questo perché il diabetico "copre" i carboidrati durante i suoi pasti con insulina extra ad azione rapida che entra rapidamente nel flusso sanguigno e, se somministrato correttamente, impedisce al diabetico di avere un "picco" di glucosio nel sangue dopo un pasto. Per un bolo corretto, un diabetico dovrà calcolare il numero approssimativo di carboidrati nel pasto e conoscere il suo rapporto insulina-carboidrati. Ad esempio, una cifra standard è 1:15. Cioè, il diabetico prende un'unità di insulina in bolo per ogni 15 grammi di carboidrati consumati. Questa cifra viene spesso determinata in base a prove ed errori e, per i diabetici di tipo 2 con grave insulino-resistenza, i numeri saranno molto più alti.
Mentre un regime MDI può essere efficace nella gestione dei diabetici, ha l'ovvio inconveniente di iniezioni multiple. Molti diabetici hanno difficoltà a trovare punti di iniezione "freschi" che forniscono anche un buon assorbimento dell'insulina. Può anche essere costoso, quando si calcolano i costi di insulina, siringhe e aghi o penne per insulina. Il regime MDI può anche causare casi di ipoglicemia, o ipos (livelli di glucosio nel sangue molto bassi), quando è stata somministrata troppa insulina. Si consiglia alla maggior parte dei diabetici di tenere nelle vicinanze compresse di glucosio o qualche altra forma di zucchero a rapido assorbimento, in caso di ipo. Un ipo di solito si manifesta con tremore, sudorazione, visione offuscata, vertigini. Un ipo viene facilmente trattato con lo zucchero, ma un diabetico dovrebbe anche tenere sempre un misuratore di glucosio nel sangue sulla sua persona, per testare il suo sangue in caso di sospetto ipo.
Mentre il regime MDI è gestibile per molti diabetici, altri decidono di utilizzare la pompa per insulina, che fornisce un flusso costante di insulina ad azione rapida. La decisione di passare da un metodo all'altro non dovrebbe mai essere presa alla leggera e il diabetico dovrebbe sempre fare molta ricerca su entrambi i regimi. Anche il medico del diabetico dovrebbe essere consultato e dovrebbe lavorare con il paziente, indipendentemente dal regime che sceglie.