Co to jest schemat MDI?
Diabetycy zależni od insuliny mają do wyboru szereg terapii insuliną. Niektórzy mogą przyjmować jedno lub dwa zastrzyki długo działającej insuliny każdego dnia, niektórzy używają pompy insulinowej, a niektórzy chorzy na cukrzycę stosują schemat MDI lub wielokrotne codzienne zastrzyki.
Schemat MDI działa w oparciu o sposób, w jaki organizm wykorzystuje insulinę. Trzustka ma tendencję do wytwarzania stałego przepływu insuliny przez cały dzień, w celu utrzymania funkcji. Jednak gdy dana osoba je coś, trzustka otrzymuje komunikat, aby wyprodukować więcej insuliny, aby poradzić sobie z węglowodanami, które osoba je. Właśnie dlatego dieta niskowęglowodanowa jest często zalecana w leczeniu cukrzycy. W cukrzycy insulinozależnej trzustka wytwarza jednak niewiele insuliny lub nie wytwarza jej wcale. Jeśli cukrzyca jest typu 2, jego oporność na insulinę może być na tyle poważna, że do jej pokonania potrzebna jest dodatkowa insulina.
Reżim MDI zazwyczaj wykorzystuje dwa rodzaje insuliny: długo działające i szybko działające. Długo działająca insulina nazywa się insuliną podstawową. Długo działająca insulina zasadniczo zaspokaja podstawowe zapotrzebowanie organizmu na insulinę przez 12–24 godzin. Insulina krótko działająca lub bolus pokrywa zapotrzebowanie organizmu na insulinę na posiłek. Podstawowy i bolusowy poziom insuliny określa się przez częste badania poziomu glukozy we krwi. Częstości podstawowe w schemacie MDI są często określane poprzez pomiar poziomu glukozy we krwi w nocy i odczyt na czczo rano. Po opracowaniu podstawowych odczytów cukrzyca zwykle rozpoczyna pracę nad liczbą bolusów.
Schemat MDI pozwala cukrzycy typu 1 jeść bardziej swobodnie niż cukrzycy typu 2, chociaż reżim MDI może również zapewniać typowi 2 większą swobodę niż osobom bez insuliny. Jest tak, ponieważ cukrzyca „pokrywa” węglowodany w swoich posiłkach dodatkową, szybko działającą insuliną, która szybko dostaje się do krwioobiegu, a po prawidłowym podaniu zapobiega cukrzycy „skokowi” poziomu glukozy we krwi po posiłku. Aby prawidłowo podać bolus, cukrzyca będzie musiała obliczyć przybliżoną liczbę węglowodanów w posiłku i znać swój stosunek insuliny do węglowodanów. Na przykład standardowa liczba to 1:15. Oznacza to, że cukrzyca przyjmuje jedną jednostkę bolusa insuliny na każde 15 gramów spożywanych węglowodanów. Liczba ta jest często określana na podstawie prób i błędów, a dla diabetyków typu 2 z ciężką opornością na insulinę liczby będą znacznie wyższe.
Chociaż schemat MDI może być skuteczny w leczeniu cukrzyków, ma oczywistą wadę wielokrotnych zastrzyków. Wielu diabetyków ma problemy ze znalezieniem „świeżych” miejsc do wstrzyknięcia, które zapewniają również dobre wchłanianie insuliny. Może być również kosztowny przy obliczaniu kosztów insuliny, strzykawek i igieł lub wstrzykiwaczy do insuliny. Schemat MDI może również powodować przypadki hipoglikemii lub hipoglikemii (bardzo niski poziom glukozy we krwi), gdy podano zbyt dużo insuliny. Większość diabetyków zaleca się trzymanie w pobliżu tabletek z glukozą lub innych szybko przyswajalnych cukrów, na wypadek hipoglikemii. Hipo zwykle objawia się drżeniem, poceniem się, niewyraźnym widzeniem, zawrotami głowy. Na hipoglikemię łatwo leczyć się cukrem, ale cukrzyca powinna również cały czas trzymać przy sobie glukometr, aby zbadać krew w przypadku podejrzenia hipoglikemii.
Podczas gdy reżim MDI jest wykonalny dla wielu diabetyków, inni decydują się na pompę insulinową, która zapewnia stały przepływ szybko działającej insuliny. Decyzja o przejściu z jednej metody na drugą nigdy nie powinna być podejmowana pochopnie, a cukrzyca zawsze powinna przeprowadzić wiele badań dotyczących obu schematów. Należy również skonsultować się z lekarzem diabetyka i współpracować z pacjentem, niezależnie od wybranego schematu leczenia.