Vilka är de olika typerna av hysteri?

Hysteri, eller mer korrekt känt som "somatiseringsstörning", har vanligtvis två typer. En typ är konverteringsstörningen, där en patient vanligtvis klagar över en fysisk sjukdom som inte har någon medicinsk orsak. Den andra typen är den dissociativa störningen, där patienten upplever avbrott i sitt minne, medvetande och sin medvetenhet om sin omgivning. Båda typerna sägs ha en vanlig orsak: en förtryckt eller undertryckt psykologisk eller emotionell upplevelse som manifesterar sig på ett fysiskt sätt.

Mellan de två typerna av hysteri sägs konverteringsstörningen vara vanligare, särskilt under första och andra världskriget när många drabbades av traumatiska upplevelser över hela världen. Vanliga symtom inkluderar smärta och oförmåga att använda en kroppsdel, som att inte kunna lyfta armarna. Ett specifikt symptom som kallas ”astasia-abasia” hänvisar till patientens oförmåga att stå eller sitta upp, men konstigt nog kan personen enkelt flytta benen i en avslappnad position, som att ligga. I vissa fall finns det också en oförmåga att använda ett sensoriskt organ, såsom blindhet eller dövhet, eller till och med en övervägande av en viss känsla, som att ständigt höra ett visst ljud. När smärta inte är involverad kan delvis förlamning eller svaghet upplevas.

Enligt ”Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Third Edition (DSM-III)”, är ett viktigt kriterium för att diagnostisera en konverteringsstörning att patienten inte ”förfalskar det” eller bara gör smärtan. Han känner faktiskt smärtan som verklig, även om medicinska undersökningar inte kan hitta en riktig orsak till smärtan. De fysiska symtomen skapar också svårigheter för patientens sociala och emotionella välbefinnande. Vissa störningar under konverteringshysteri är kroppsdysmorfisk störning, hypokondrias och smärtstörning.

I den andra typen av hysteri, den dissociativa störningen, har patienten "trollformler" där han inte agerar som han själv och ofta inte kommer ihåg incidenterna. DSM Fourth Edition definierar fyra störningar under den dissociativa störningen, varav en är dissociativ minnesförlust där en person misslyckas med att komma ihåg vissa tidsperioder och information om hennes identitet, till exempel hennes adress och familjemedlemmar. Vanligtvis skulle ett objekt, ett ord eller en scen utlösa ett plötsligt återkallande, även om fullständig återhämtning av minnen inte kan hända. En annan välkänd typ av dissociativ hysteri är dissociativ identitetsstörning, i vilken patienten observeras ha flera identiteter, av vilka den mest försiktiga kan plötsligt dyka upp under särskilt stressande stunder. Dessa identitetsövergångar minns vanligtvis inte, men patienten kommer vanligtvis till desorienterad och förvirrad.

Som en störning kan hysteri ibland tolkas som kroppens försvarsmekanism efter en traumatisk upplevelse, till exempel sexuella övergrepp, bevittna ett mord eller plötsligt överges. Symtom observeras vanligtvis hos unga vuxna, men barn kan också uppvisa några hysteri-symtom, även om dessa är svårare att diagnostisera. Psykoterapi och stresshantering har visat sig vara effektiva för att minska symtomen och, ännu viktigare, upptäcka den verkliga roten till hysterin.