Vad är ett operativt kolangiogram?

Ett operativt kolangiogram är en typ av bildstudie som genomförs under kirurgi i gallblåsan. Kolangiogrammet använder färgämne som är ogenomskinligt för röntgenstrålar för att avslöja dispositionen av gallgången, röret som tappar galljuicer från gallblåsan. Detta är användbart eftersom det visar om gallkanalen är blockerad av en gallsten, vilket gör det möjligt för kirurgen att ta bort stenen under operationen. Ett operativt kolangiogram kan också hjälpa till att avslöja alla skador på gallkanalen som kan uppstå under operationen. Skada på gallgången är en känd komplikation vid gallblåsaoperation när nyckelhål eller laparoskopisk teknik används.

Bile är en matsmältningsjuice som produceras i levern och lagras i gallblåsan. När en person äter, frigörs gallan från gallblåsan och passerar genom gallgången in i tarmen där det hjälper till att smälta feta livsmedel. Ibland kristalliserar gallan i gallblåsan till stenar, vilket kan blockera utloppet. Detta kan orsaka ett tillstånd som kallas kolecystit, där gallblåsan blir svullen och inflammerad. Stenar kan passera ur gallblåsan och läggas i gallgången och orsaka symtom som smärta och gulsot, i vilket fall kirurgi kan behövas för att ta bort gallblåsan och stenarna.

Processen genom vilken ett operativt kolangiogram genomförs kallas kolangiografi. Laparoskopiska instrument, som införs i buken genom små hudinsnitt, används för att genomföra gallblåsoperationen och för att utföra kolangiogrammet. Speciellt färgämne, känt som kontrastmedium, injiceras i gallkanalen och röntgenbilder tas som kirurgen kan se på en bildskärm. Eftersom kontrastmediet inte låter röntgenstrålningar passera, verkar områdena där det finns, markerade på röntgenbilderna. Detta betyder att operativt kolangiogram tydligt visar om gallkanalen är hindrad av en sten eller stenar, och bör också avslöja eventuella oavsiktliga skador orsakade av operation.

Förutom ett operativt kolangiogram finns det andra metoder för kolangiografi som kan användas för att undersöka gallkanalen. Vad som kallas perkutan transhepatisk kolangiografi (PTC) innebär att man injicerar kontrastmedium genom huden i det område i levern som dränerar in i gallgången. Denna procedur kan utföras medan patienten är vaken och kan användas för att bestämma vilken ytterligare behandling som är nödvändig.