Wat is een operatief cholangiogram?
Een operatief cholangiogram is een soort beeldvormingsonderzoek dat wordt uitgevoerd tijdens galblaasoperaties. Het cholangiogram gebruikt kleurstof die ondoorzichtig is voor röntgenstralen om de omtrek van het galkanaal te onthullen, de buis die galsappen uit de galblaas afvoert. Dit is handig omdat het laat zien of het galkanaal wordt geblokkeerd door een galsteen, waardoor de chirurg de steen tijdens de operatie kan verwijderen. Een operatief cholangiogram kan ook helpen eventuele letsels aan de galwegen te onthullen die tijdens de operatie kunnen optreden. Letsel aan de galwegen is een bekende complicatie van galblaasoperaties wanneer sleutelgat- of laparoscopische technieken worden gebruikt.
Gal is een spijsverteringssap dat in de lever wordt geproduceerd en in de galblaas wordt opgeslagen. Wanneer een persoon eet, komt gal vrij uit de galblaas en passeert het galkanaal in de darm waar het helpt om vet voedsel te verteren. Soms kristalliseert gal in de galblaas in stenen, die de uitlaat kunnen blokkeren. Dit kan een aandoening veroorzaken die bekend staat als cholecystitis, waarbij de galblaas opzwelt en ontstoken raakt. Stenen kunnen uit de galblaas komen en vast komen te zitten in de galwegen, wat symptomen zoals pijn en geelzucht veroorzaakt, in welk geval een operatie nodig kan zijn om de galblaas en stenen te verwijderen.
Het proces waarmee een operatief cholangiogram wordt uitgevoerd, wordt cholangiografie genoemd. Laparoscopische instrumenten, die via kleine huidincisies in de buik worden ingebracht, worden gebruikt om de galblaasoperatie uit te voeren en het cholangiogram uit te voeren. Speciale kleurstof, bekend als contrastmiddel, wordt in het galkanaal geïnjecteerd en er worden röntgenfoto's gemaakt die de chirurg op een monitor kan bekijken. Omdat het contrastmedium geen röntgenstralen doorlaat, worden de gebieden waar het aanwezig is gemarkeerd op de röntgenfoto's. Dit betekent dat het operatieve cholangiogram duidelijk zal laten zien of het galkanaal wordt geblokkeerd door een steen of stenen, en ook eventuele accidentele schade als gevolg van een operatie moet onthullen.
Naast een operatief cholangiogram zijn er andere methoden voor cholangiografie die kunnen worden gebruikt om de galwegen te onderzoeken. Wat bekend staat als percutane transhepatische cholangiografie (PTC) omvat het injecteren van contrastmedium door de huid in dat gebied van de lever dat in de galwegen afvoert. Deze procedure kan worden uitgevoerd terwijl de patiënt wakker is en kan worden gebruikt om te beslissen welke verdere behandeling nodig is.