Vad är gratis vattenunderskott?

Om det inte finns tillräckligt med fritt vatten i kroppen, vatten som inte är bundet till några organeller eller makromolekyler, kan det orsaka ett överskott av natrium i blodet, ett tillstånd som kallas hypernatremi. Det fria vattenunderskottet är den mängd vatten som kroppen saknar som har lett till hypernatremi. Hypernatremi kan orsaka en mängd olika symtom, och svårighetsgraden av symtomen beror främst på den underliggande orsaken.

Hypernatremia är ett överskott av natrium i blodet, men beror mer ofta på brist på fritt vatten än överskottsförbrukning av natrium. Normalt, om det till och med är en liten förändring i mängden natrium i blodet, kommer törstsvaret att slå in och få någon att konsumera vatten. För det mesta orsakas hypernatremi av människor som inte kan konsumera vatten på begäran, till exempel de mycket gamla, spädbarn eller personer med funktionshinder. Att inte behandla ett underliggande problem som får en patient att förlora mycket vatten, till exempel överdriven diarré eller en sjukdom som diabetes insipidus, kan också orsaka hypernatremi.

Det finns en standardberäkning för att bestämma mängden fritt vatten som krävs för att uppnå rätt balans av natrium i blodet. Blodprover tas för att bestämma kvoten mellan natrium och blod, vanligtvis uttryckt som mängden natrium i milligram per deciliter blod (NA ⁺ mg / dl). När detta har hittats, delas detta värde med ett referensnummer som indikerar den normala mängden natrium i blodet, vanligtvis 140 mg / dl minus en.

Det fria vattenunderskottet beräknas sedan genom att ta det resulterande värdet och multiplicera det med kroppens totala vikt i kilogram. Därefter multipliceras det ytterligare med ett referensnummer, vanligtvis 0,6 för män och 0,5 för kvinnor, för att uppnå det fria vattenunderskottet. Referensnumret multipliceras med kroppsvikt eftersom det avgör hur mycket kroppsvatten det finns. Med en man som exempel skulle formeln då se ut så här: 0,6 x Kroppsvikt (kg) x (aktuell Na ⁺ nivå / 140 - 1) = fritt vattenunderskott.

När värdet har hittats kan rätt mängd vatten levereras antingen oralt eller intravenöst. Nyckelfaktorn för att rehydrera någon med hypernatremia är att gå i rätt takt. Om det görs för snabbt kan det skada kroppen, särskilt hjärnans celler. Hjärnceller kan lätt svälla och det kan leda till kramper, hjärnskador eller dödsfall. Förfarandet för att korrigera ett fritt vattenunderskott görs bäst på sjukhus eller med en erfaren läkare.