Jaké jsou příčiny horečky s trombocytopenií?
Pokud se u trombocytopenie objeví horečka, obvykle to znamená, že je přítomna bakteriální nebo virová infekce. Tři formy horečky s trombocytopenií pramení z nedostatku krevních destiček, který by mohl způsobit smrt červených krvinek. Mohlo by dojít k nekontrolovanému krvácení, které je obvykle léčeno steroidy a krevními transfuzemi.
Horečka s trombocytopenií klasifikovanou jako hemolyticko-uremický syndrom (HUS) se vyskytuje častěji u kojenců, malých dětí, těhotných žen a matek, které nedávno porodily. Tato porucha obvykle začíná jako střevní infekce, která způsobuje náhlý pokles počtu krevních destiček. První příznak této formy trombocytopenie s horečkou se obvykle objevuje jako červené skvrny zvané petechiae na nohou a nevysvětlitelné modřiny.
Hemolyticko-uremický syndrom může také způsobit krvácení dásní a nosu a vytvářet krev ve stolici. U menstruujících žen mohou období být těžká a pokračovat dále než za normálních menstruačních cyklů. Žloutenka by mohla vstoupit spolu s krví, která se hromadí v mozku nebo ve střevech. Tvorba sraženin v ledvinách představuje nejčastější komplikaci horečky s trombocytopenií tohoto typu. Příznaky se obvykle zhoršují, protože počet destiček stále klesá, což může být léčeno dialýzou a steroidy.
Trombotická trombocytopenická pupura (TTP) obvykle postihuje centrální nervový systém u dospělých a symptomy se objevují náhle. Po vyčerpání krevních destiček by se v těle mohly vytvořit drobné krevní sraženiny. Sraženiny cestující do mozku se běžně vyskytují z této formy horečky s trombocytopenií, což vede ke zmatení, záchvatům, kómatu nebo smrti. V této formě trombocytopenie s horečkou se hojně nevyskytuje hojné krvácení.
TTP může také vyvolat nepravidelný srdeční rytmus, poškození ledvin a bolesti žaludku. Tato porucha může pocházet z genové mutace, která inhibuje normální fungování protilátek nebo z bakteriální infekce. Až 90 procent pacientů s touto formou poruchy zemře bez několika krevních transfuzí. Pouze asi polovina všech pacientů s diagnostikovanou TTP vykazuje známky horečky.
Idiopatická trombocytopenie (ITP) s horečkou se vzácně vyskytuje u dospělých a je spojena s virovou infekcí z neznámých příčin. Akutní záchvaty této poruchy se mohou objevit u dětí a vymizí bez léčby. Když se vyvíjí u dospělých, obvykle představuje chronickou infekci, která se postupem času zhoršuje. Dospělí trpící trombocytopenií s horečkou mohou reagovat na léčbu steroidy nebo krevní transfúze.
Destičky v krvi způsobují, že se buňky slepí dohromady jako mechanismus srážení. Pokud kostní dřeň produkuje příliš málo trombocytů nebo pokud se trombocyty používají rychleji, než jsou produkovány, může se vyvinout trombocytopenie. Tato porucha může být také vyvolána některými léky, leukémií, anémií a autoimunitními poruchami.